Was ist Hodentorsion?
Das Samenstrang sorgt für die Durchblutung des Hodens. Wenn sich ein Hoden an dieser Schnur dreht, spricht man von einer Hodentorsion. Es führt dazu, dass der Blutfluss stoppt und plötzliche, oft starke Schmerzen und Schwellungen verursacht.
Eine längere Hodentorsion und ein Verlust des Blutflusses können zum Tod des Hodens und des umgebenden Gewebes führen. Hodentorsion ist schwerwiegend, aber behandelbar.
Ursachen der Hodentorsion
Jeder Hoden ist am Samenstrang und am Hodensack befestigt. Eine Hodentorsion tritt auf, wenn sich der Hoden an der Schnur dreht, die vom Hoden nach oben in den Bauch verläuft.
Die Rotation verdreht das Samenstrang und reduziert die Durchblutung. Wenn sich der Hoden mehrmals dreht, kann der Blutfluss vollständig blockiert werden, was zu schnelleren Schäden führt.
Männer, bei denen eine Hodentorsion auftritt, haben möglicherweise ein angeborenes Merkmal, das es einem oder beiden Hoden ermöglicht, sich im Hodensack frei zu drehen. Der Hoden ist nur am Samenstrang und nicht am Hodensack befestigt. Dies wird als "Glockenklöppel-Hodensack" bezeichnet, da der Hoden wie ein Glockenklöppel "schwingt".
Hodentorsion kann jederzeit im Stehen, Schlafen, Trainieren oder Sitzen auftreten und bei anfälligen Personen ohne erkennbaren Auslöser. Manchmal wird es durch eine Verletzung oder durch schnelles Wachstum während der Pubertät ausgelöst.
Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Hodentorsion erhöhen, sind:
Alter: Hodentorsion tritt am häufigsten bei Männern im Alter von 10 bis 25 Jahren auf. Es kann in jedem Alter auftreten, ist jedoch über 30 Jahre selten. Etwa 65 Prozent der Fälle treten bei Jugendlichen im Alter von 12 bis 18 Jahren auf. Es betrifft etwa 1 von 4.000 Männern vor dem 25. Lebensjahr.
Vorherige Hodentorsion: Wenn die Torsion einmal auftritt und sich ohne Behandlung auflöst, tritt sie wahrscheinlich in beiden Hoden erneut auf, es sei denn, es wird eine Operation durchgeführt, um das zugrunde liegende Problem zu beheben.
Klima: Torsionen werden manchmal als „Wintersyndrom“ bezeichnet, da sie häufig bei kaltem Wetter auftreten. Der Hodensack eines Mannes, der in einem warmen Bett gelegen hat, ist entspannt. Wenn er das Bett verlässt, ist sein Hodensack der kälteren Raumluft ausgesetzt. Wenn das Samenstrang verdreht ist, während der Hodensack locker ist, kann die plötzliche Kontraktion, die sich aus der abrupten Temperaturänderung ergibt, den Hoden in dieser Position fangen. Das Ergebnis ist eine Hodentorsion.
Hodentorsion bei Neugeborenen und Säuglingen
Manchmal tritt eine Hodentorsion vor der Geburt auf. In diesem Fall kann der Hoden normalerweise nicht gerettet werden. Nach der Geburt wird jedoch eine Korrekturoperation empfohlen, um die Hodentorsion im anderen Hoden zu diagnostizieren und zu korrigieren und zukünftige Reproduktionsprobleme zu vermeiden.
Symptome einer Hodentorsion
Eine Person, die eine Hodentorsion erfährt, kann haben:
- Plötzliche oder starke Schmerzen in einem Hoden
- Schwellung des Hodensacks, des losen Hautbeutels unter dem Penis, der die Hoden enthält
- Klumpen im Hodensack
- Übelkeit
- Blut im Sperma
- Erbrechen
- Bauchschmerzen
Der Mann kann auch bemerken, dass ein Hoden höher als normal oder in einem ungeraden Winkel positioniert ist. Der betroffene Hoden kann größer werden und eine rote oder dunkle Farbe annehmen.
Die Symptome treten normalerweise plötzlich auf, obwohl sich in einigen Fällen die Torsion über einige Tage entwickeln kann.
Es ist wichtig, bei plötzlichen oder starken Hodenschmerzen eine Notfallversorgung in Anspruch zu nehmen. Die Anzeichen und Symptome können durch einen anderen Zustand verursacht werden, aber eine sofortige Behandlung kann schwere Schäden oder den Verlust des Hodens verhindern, wenn es sich um eine Hodentorsion handelt.
Wenn plötzliche Hodenschmerzen auftreten, die ohne Behandlung verschwinden, kann es sein, dass sich ein Hoden verdreht und dann ohne Intervention gelöst hat. Dies ist als intermittierende Torsion und Detorsion bekannt.
Selbst wenn sich der Hoden von selbst löst, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, da möglicherweise eine Operation erforderlich ist, um zu verhindern, dass das Problem erneut auftritt.
Diagnose einer Hodentorsion
Hodentorsion ist normalerweise ein Notfall. Diagnose und Behandlung müssen schnell erfolgen.
Der Arzt wird den Hodensack, die Hoden, den Bauch und die Leistengegend untersuchen und Fragen zu den Symptomen stellen, um herauszufinden, ob das Problem eine Hodentorsion oder eine andere Erkrankung ist.
Der Arzt kann die Reflexe des Patienten auch testen, indem er die Innenseite des Oberschenkels auf der betroffenen Seite leicht reibt oder einklemmt. Dies führt normalerweise dazu, dass sich der Hoden zusammenzieht. Dieser Reflex tritt wahrscheinlich nicht auf, wenn eine Hodentorsion vorliegt.
Wenn die Diagnose ungewiss ist, wird sofort ein Urologe konsultiert, um die Gesundheit des Hodens nicht zu beeinträchtigen.
Zu den medizinischen Tests, die eine Diagnose bestätigen oder zur Identifizierung eines anderen Problems beitragen können, gehören:
- Urin- oder Blutuntersuchungen zur Überprüfung auf Infektion
- Skrotaler Ultraschall zur Beurteilung des Blutflusses - Ein verminderter Blutfluss kann ein Zeichen für eine Hodentorsion sein
- Nuklearer Scan der Hoden - Dabei werden winzige Mengen radioaktiven Materials in den Blutkreislauf injiziert, um Bereiche mit vermindertem Blutfluss zu erkennen
Eine explorative Operation kann erforderlich sein, um festzustellen, ob Symptome durch Hodentorsion oder eine andere Erkrankung verursacht werden. Wenn bei der Operation keine Torsion festgestellt wird, kann der Chirurg den Hoden dennoch an der Hodensackwand befestigen, um zukünftige Probleme zu vermeiden.
Wenn die Schmerzen mehrere Stunden andauern und die körperliche Untersuchung auf eine Hodentorsion hindeutet, kann die Operation ohne zusätzliche Tests durchgeführt werden, um den Verlust des Hodens zu verhindern.
Behandlung der Hodentorsion
Die Hodentorsion erfordert normalerweise eine Notoperation. Bei einer Behandlung innerhalb von 4 bis 6 Stunden kann der Hoden normalerweise gerettet werden. Ein längeres Warten kann jedoch zu dauerhaften Schäden führen und die Fähigkeit beeinträchtigen, Kinder zu zeugen.
Der Chirurg wird das Samenstrang aufdrehen, um die Blutversorgung wiederherzustellen.
Manuelle Detorsion ist manchmal möglich, aber die Durchführung einer Operation kann ein erneutes Auftreten verhindern.
Die Bedienung ist einfach und minimal invasiv. Es wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt und erfordert normalerweise keinen Krankenhausaufenthalt.
Während der Operation wird der Arzt:
- Machen Sie einen Schnitt in den Hodensack
- Lösen Sie gegebenenfalls das Samenstrang
- Nähen Sie einen oder beide Hoden an die Innenseite des Hodensacks, um eine Rotation zu verhindern
Durch das Nähen beider Hoden wird verhindert, dass auf der anderen Seite eine Torsion auftritt.
Je früher der Hoden aufgedreht ist, desto größer ist die Chance auf eine erfolgreiche Behandlung. Nach 6 Stunden kann es zu dauerhaften Schäden kommen, und nach 12 Stunden besteht eine 75-prozentige Wahrscheinlichkeit, dass der Hoden verloren geht.
Sobald der Hoden tot ist, muss er entfernt werden, um eine gangränöse Infektion zu verhindern.
Nach der Operation muss der Patient mehrere Wochen lang anstrengende und sexuelle Aktivitäten vermeiden.
Prävention und Prognose
Hoden, die sich im Hodensack frei drehen oder hin und her bewegen können, sind ein ererbtes Merkmal. Einige Männer haben dieses Attribut und andere nicht.
Die einzige Möglichkeit, eine Hodentorsion bei einem Mann mit diesem Merkmal zu verhindern, besteht darin, beide Hoden chirurgisch an der Innenseite des Hodensacks zu befestigen, damit sie sich nicht frei drehen können.
In den meisten Fällen muss bei einer Behandlung innerhalb von 6 Stunden der Hoden nicht entfernt werden (Orchiektomie). Wenn sich die Behandlung jedoch um 48 Stunden verzögert, muss bei den meisten Patienten der betroffene Hoden entfernt werden.
In seltenen Fällen tritt eine Torsion auf beiden Seiten auf, jedoch nur bei etwa 2 von 100. Wenn ein Hoden entfernt wird, bedeutet dies nicht, dass ein Mann keine Kinder haben kann. Der verbleibende Hoden produziert immer noch genügend Sperma, um schwanger zu werden. Bei Männern, die sich einer Torsion unterzogen haben, wurde jedoch eine niedrige Spermienzahl beobachtet.
Zusätzlich kann eine Orchiektomie die Hormonproduktion bei Säuglingen verändern.
Manchmal wird der verbleibende Hoden größer, um dies auszugleichen. Der Mann sollte beim Sport und bei anderen Aktivitäten Schutzkleidung tragen, um den zweiten Hoden zu erhalten.
Geschrieben von Christian Nordqvist
