Chirurgen führen erfolgreich eine Vollgesichtstransplantation durch
Ein Team von Chirurgen hat erfolgreich eine Gesichtstransplantation für einen 26-jährigen Mann durchgeführt, der eine selbst zugefügte Waffenverletzung hatte. Das Team verwendete die Gesichtshaut eines Spenders, um einen Großteil des Gesichts des Mannes zu ersetzen und teilweise seine Knochenstruktur zu ersetzen.
Ein Team von über 100 Medizinern an der New York University (NYU) Langone in New York City führte die Transplantation durch.
Dr. Eduardo D. Rodriguez - Helen L. Kimmel-Professorin für rekonstruktive plastische Chirurgie und Vorsitzende der Abteilung für Plastische Chirurgie von Hansjörg Wyss an der NYU Langone - leitete das Operationsteam.
Der Patient heißt Cameron Underwood. Er ist ein 26-jähriger Mann, der durch einen selbst zugefügten Schuss den größten Teil seines Unterkiefers, seiner Zähne und seiner Nase verloren hat.
Der Mann hatte infolge des Unfalls auch Oberkiefer und Gaumen geschädigt.
Dr. Rodriguez und sein Team führten die Transplantation am 5. Januar 2018 durch. Der Eingriff dauerte 25 Stunden und endete am nächsten Morgen.
Seitdem haben die NYU Langone-Spezialisten mehrere Follow-up-Verfahren durchgeführt und berichten nun über ihre Leistungen und die von ihnen verwendeten Techniken.
‘Maximale ästhetische und funktionale Ergebnisse’
Zur Durchführung der Transplantation verwendeten die Chirurgen verschiedene Spitzentechnologien. Zum Beispiel ermöglichten die folgenden Techniken den Chirurgen, das transplantierte Gesicht mit einem hohen Maß an Präzision zu platzieren:
- 3D-Computer-Operationsplanung
- 3-D-gedruckte Schneidführungen, die auf den Patienten zugeschnitten sind
- intraoperative Navigation
- intraoperativer CAT-Scan
Die Chirurgen verwendeten den gesamten mittleren und unteren Teil des Gesichts und des Schädels des Spenders, um die Transplantation abzuschließen. Insgesamt ersetzten und rekonstruierten sie den Ober- und Unterkiefer des Patienten, 32 Zähne und Zahnfleisch, das Dach und den Boden des Mundes, die unteren Augenlider und Wangen sowie die Nase und einen Teil des Nasengangs.
Außerdem verwendeten Dr. Rodriguez und sein Team einen innovativen Ansatz, um die Identität des gespendeten Gesichts zu bewahren: eine 3-D-gedruckte Maske der Merkmale des Spenders.
Nach der Transplantation, als Underwoods Gesicht geheilt war und die Entzündung abgeklungen war, führten Dr. Rodriguez und sein Team mehrere kleinere Nachsorgeoperationen durch, um die besten ästhetischen Ergebnisse zu erzielen.
"Technische Fortschritte", sagt Dr. Rodriguez, "haben unsere Fähigkeit verbessert, die komplexesten Fälle mit maximalen ästhetischen und funktionellen Ergebnissen präziser anzugehen."
Er fügt hinzu: "Fortschritte in der Medizintechnik ermöglichen es uns, Spender und Empfänger für [eine] Gesichtstransplantation schneller zu bewerten und Operationen sicherer und effizienter durchzuführen."
Das folgende Video beschreibt die Vorgehensweise weiter:
Die Ärzte stellen außerdem fest, dass die erste ähnliche Transplantation, die sie durchgeführt haben, mehr als 36 Stunden dauerte. Die Tatsache, dass es ihnen gelungen ist, die Operationszeit um 11 Stunden zu verkürzen, ist eine äußerst bedeutende Leistung.
"Nachdem wir bereits zwei Gesichtstransplantationen durchgeführt hatten, identifizierten wir uns bereits vor dem Betreten des [Operationssaals], wo wir die Operationszeit verkürzen konnten", sagt Dr. Rodriguez.
"Dies ist von entscheidender Bedeutung", fügt er hinzu, "nicht nur aufgrund eines Ermüdungsfaktors für das Operationsteam, sondern auch für Camerons Genesung. Eine kürzere Operation führt oft zu einem geringeren Risiko von Komplikationen. “
Im Vergleich zur ersten Transplantation konnte das Operationsteam auch die für die postoperative Versorgung aufgewendete Zeit wie folgt erheblich verkürzen:
- Die Gesamtaufenthaltsdauer im Krankenhaus betrug für Underwood 37 Tage, verglichen mit 62 Tagen für den Patienten, der sich der ersten Transplantation unterzogen hatte
- Die Anzahl der Tage auf der Intensivstation betrug 23, verglichen mit 51 für den ersten Patienten
- Das Team konnte die Anzahl der Reha-Tage von 13 auf 7 fast halbieren
Dr. Bruce E. Gelb, ein Transplantationschirurg an der NYU Langone, der auch an Underwoods Transplantation teilgenommen hat, kommentiert: "Wir sind begeistert, dass Cameron so gut auf die Transplantation reagiert."
"Unser Team hat ein erfolgreiches, neuartiges Patienten-Spender-Matching-Protokoll und ein Immunsuppressionsschema entwickelt, von denen wir glauben, dass sie die besten Ergebnisse für unsere Patienten liefern, da das Risiko einer Abstoßung und Toxizität stark minimiert ist."
Dr. Bruce E. Gelb
