Wie fühlt sich dysphorische Manie an?
Dysphorische Manie ist ein Begriff, den Menschen für eine Gruppe von Symptomen verwenden, die bei bipolaren Störungen auftreten. Menschen bezeichnen diesen Zustand jetzt als bipolare Störung mit gemischten Merkmalen, Symptomen oder Zuständen.
Die neueste Version der American Psychiatric Association Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen (DSM-5) trennt das Problem der psychischen Gesundheit, das früher als dysphorische Manie bekannt war, nicht von der bipolaren Störung. Stattdessen wird es als Spezifizierer der Störung klassifiziert - eine bestimmte Darstellung von Symptomen.
Bipolare Störung ist eine psychische Erkrankung, die bei rund 2,8 Prozent der Menschen in den USA auftritt.
Laut einem Bericht aus dem Jahr 2015 in CNS Drugs leiden schätzungsweise 40 Prozent der Menschen, die mit einer bipolaren Störung leben, an gemischten Symptomen.
Bei Menschen mit bipolarer Störung, bei denen gemischte Episoden auftreten, können gleichzeitig Manie, Hypomanie und Depressionssymptome auftreten.
Das gleichzeitige Erleben dieser verschiedenen Zustände macht es schwierig, diese Darstellung einer bipolaren Störung zu behandeln. In diesem Artikel untersuchen wir die Merkmale, Diagnose und Behandlung von bipolaren Störungen mit gemischten Zuständen.
Symptome
Wenn bipolare Störungen mit gemischten Episoden auftreten, sind dies Zustände, die den meisten Menschen mit bipolaren Störungen bekannt sind und Depressionen, Manie und eine mildere Form von Manie umfassen, die als Hypomanie bekannt ist. Nicht jeder mit bipolarer I-Störung wird an Depressionen leiden.
Menschen mit gemischten Gesichtszügen leiden jedoch gleichzeitig unter Manie und Depression. Dies erhöht das Risiko extremen Verhaltens und bedeutet, dass die Symptome im Allgemeinen schwerwiegender und länger anhalten als bei Menschen, bei denen keine gemischten Episoden auftreten.
Oft sind die klinischen Ergebnisse schlechter, weil die Behandlung eines Elements einer bipolaren Störung mit gemischten Merkmalen wie Antidepressiva manchmal das andere, gleichzeitig auftretende Element schwerer macht.
Das DSM-5 definiert Depression und Manie auf folgende Weise:
Depressive Symptome
- längere oder schwere Phasen depressiver Verstimmung, die eine Person selbst melden könnte, wie z. B. Gefühle der Traurigkeit oder Leere, oder die andere beobachten könnten, wie z. B. sichtbares Weinen oder Tränen
- Selbstberichteter oder beobachteter Mangel an Interesse oder Vergnügen an fast allen Aktivitäten
- beobachtbare Verlangsamung der Gedanken und Verringerung der Aktivität
- Veränderungen im Schlaf- oder Essverhalten oder dramatisch gesteigerter oder reduzierter Appetit
- extreme Lethargie oder Energiemangel
- anhaltende und übermäßige Schuldgefühle oder Wertlosigkeit
- wiederholt über den Tod nachdenken oder ihn planen
Eine Person, bei der diese Symptome auftreten, kann sozial isoliert werden und sogar körperliche Schmerzen haben.
Manische Symptome
- eine überbewertete gute Laune und Zuversicht
- weniger schlafen und sich seltener müde fühlen, sich oft schon nach kurzer Schlafphase ausgeruht fühlen
- rasende Gedanken und ein Ansturm von Ideen
- zunehmend oder übermäßig auf potenziell schädliche Weise handeln, z. B. sich sexuellem Verhalten mit hohem Risiko hingeben oder wissentlich schlecht beratene finanzielle Entscheidungen treffen
- Wahnvorstellungen oder Halluzinationen erleben
- Demonstration eines gesteigerten Gefühls der Selbstbedeutung oder Grandiosität
Dr. Michael Grunebaum, außerordentlicher Professor für Psychiatrie am Columbia University Medical Center und Forschungspsychiater am New York State Psychiatric Hospital, fügte Folgendes hinzu, als MNT Kontakt aufnahm:
"Die bei Manie übliche angenehme Stimmungserhöhung fehlt normalerweise bei dysphorischer Manie, obwohl manchmal die erhöhten und depressiven Stimmungssymptome miteinander vermischt sind oder sich schnell abwechseln."
Eine Person mit gemischten Gesichtszügen während einer bipolaren Störung scheint sich beim Weinen euphorisch zu fühlen oder einen Gedankenschub zu erleben, während sie sich ebenfalls in einem Zustand der Lethargie befindet.
Wenn eine andere Person diese gemischten Zustände zu erleben scheint, ist das Risiko von Selbstmordgedanken oder potenziellem Schaden für eine andere Person hoch. Die gemischten Merkmale, die diesen Zustand ausmachen, stellen einen medizinischen Notfall dar.
Führen Sie die folgenden Schritte aus:
- Wenden Sie sich an den örtlichen Rettungsdienst.
- Verlassen Sie die Person nicht, bis medizinische Hilfe eintrifft.
- Bewahren Sie scharfe Gegenstände, Waffen, Medikamente oder Betäubungsmittel außerhalb der Reichweite auf.
- Hören Sie ohne Urteil oder Unterbrechung zu.
- Machen Sie keine Drohungen und erheben Sie nicht Ihre Stimme.
Wie fühlt es sich an?
Wenn Sie mehr darüber wissen, wie sich bipolare Störungen mit gemischten Episoden anfühlen können, können Sie den Menschen in der Umgebung helfen, Unterstützung anzubieten.
Dr. Susan Noonan, eine Ärztin und zertifizierte Peer-Spezialistin und Beraterin am Massachusetts General Hospital und am McLean Hospital, berichtete MNT über ihre eigenen Erfahrungen mit einer gemischten Episode als Person mit bipolarer Störung.
Sie sagte zu MNT:
„Wenn es passiert, ist die Welt ganz dunkelgrau und trübe, ohne Hoffnung, dass sie sich jemals ändert oder verbessert, ohne Hoffnung auf ein Leben, das für Sie von Bedeutung ist, und es fühlt sich physisch so an, als würden Sie sich durch schwere Melasse bewegen. Die Müdigkeit ist enorm und der Schlaf kommt nie und ich könnte 4 bis 5 Tage lang hellwach sein.
„Nachts werde ich trotz Müdigkeit mit Energie versorgt und übernehme Projekte wie das Umstellen der Bücher in meinem Bücherregal oder das Streichen meiner Kellerwände in verschiedenen Farben.“
"Die Gedanken sind negativ und anscheinend verzerrt", fügte sie hinzu. "Es fühlt sich an, als ob ein Sturm in meinem Kopf ist, und ich bin irritiert von allen und allem um mich herum und ständig aufgeregt."
„Mir wird gesagt, dass ich langsamer gehe und mich bewege und dass meine Sprache und meine Gedanken schneller und rasender sind, obwohl ich zu diesem Zeitpunkt keinen Einblick in dieses Thema habe und es nicht realisiere. Manchmal gehe ich einfach und laufe ununterbrochen, manchmal sitze ich stundenlang an einem Ort. “
Ursachen
Medizinische Forscher haben die Ursachen der bipolaren Störung und ihre Darstellung noch nicht identifiziert.
Einige Forscher haben festgestellt, dass genetische Faktoren zur Entwicklung einer bipolaren Störung beitragen. Das DSM-5 hat berichtet, dass es ein durchschnittliches "10-fach erhöhtes Risiko bei erwachsenen Verwandten von Personen mit bipolaren I- und bipolaren II-Störungen" gibt.
Eine Studie aus dem Jahr 2014 weist jedoch darauf hin, dass viele Fälle von bipolaren Störungen isoliert sind. Die Autoren geben an, dass Familien, in denen mehrere Mitglieder mit einer bipolaren Störung leben, selten sind.
Die Autoren stellen auch fest, dass Alkohol- und Drogenabhängigkeit potenzielle nichtgenetische Faktoren sind, die als Auslöser für den gemischten Spezifizierer der bipolaren Störung wirken könnten.
Andere Berichte, wie dieser Bericht 2017 in der Zeitschrift Synapselegen nahe, dass genetische Faktoren die Geschwindigkeit und Schwere des Wechsels emotionaler Zustände beeinflussen.
Andere mögliche, aber unbestätigte Risikofaktoren für gemischte Zustände bei bipolaren Störungen sind:
- Änderungen der Lichtintensität und saisonale Änderungen, die sich auf den zirkadianen Rhythmus auswirken und sich auf den Schlafzyklus und andere Aspekte des psychischen Wohlbefindens einer Person auswirken.
- Zustandsumschaltung durch bestimmte Medikamente wie trizyklische Antidepressiva (TCAs), Amphetamin und Bupropion.
- wenig oder gar kein Schlafmangel.
Folgendes könnte zur Entwicklung einer bipolaren Störung beitragen:
- Gehirnstruktur
- Stress wie Trauer, finanzielle Schwierigkeiten oder ein Zusammenbruch der Beziehung
Ein besseres Verständnis der Ursachen des „Wechsels“ zwischen emotionalen Zuständen wird dazu beitragen, wirksamere Behandlungen für diesen schweren Spezifizierer einer bipolaren Störung zu entwickeln.
Behandlungsmöglichkeiten
Eine bipolare Störung mit gemischten Merkmalen ist schwer zu behandeln.
Am häufigsten verschreiben Ärzte Stimmungsstabilisatoren, einschließlich neuerer Antikonvulsiva und atypischer Antipsychotika. Eine Mischung von Medikamenten wird fast immer notwendig sein, um gemischte Zustände zu kontrollieren.
Einige antipsychotische Optionen umfassen:
- Risperidon, das zur Behandlung manischer Symptome wirksamer sein kann als depressive Präsentationen
- Olanzapin
- Quetiapin, das bei allen Darstellungen einer bipolaren Störung wirksam ist
- Asenapin, ein Antipsychotikum der 2. Generation
- Aripiprazol, ein Antipsychotikum der 3. Generation, das manchmal als Antipsychotikum der 2. Generation eingestuft wird
Wirksame stimmungsstabilisierende Medikamente umfassen:
- Divalproex-Natrium
- Carbamazepin
- Oxcarbazepin, obwohl die Daten zu dieser Verbindung minimal sind
- Gabapentin und Pregabalin, die wirksam sind, wenn eine bipolare Störung mit Angststörungen einhergeht
Gegenwärtige Kombinationen von Medikamenten führen jedoch häufig zu unerträglichen Nebenwirkungen und einer schlechten Einhaltung eines Behandlungsplans durch Personen, die diesen Behandlungsweg einnehmen.
Einige Untersuchungen legen nahe, dass Antikonvulsiva für Menschen mit gemischten Zuständen wirksamer sein können als die traditionelleren Antimanika. Wenn diese Medikamente nicht ausreichen, kann ein Arzt Antipsychotika oder Medikamente gegen Angstzustände hinzufügen.
Es ist wichtig, dass Menschen mit einem gemischten Spezifizierer einer bipolaren Störung ihre Medikamente pünktlich und regelmäßig einnehmen, um eine Episode nicht auszulösen.
Die Elektrokrampftherapie (ECT) ist eine weitere mögliche Behandlungsoption für Personen, die nicht gut auf Medikamente angesprochen haben. Bei der ECT werden Elektroschocks auf das Gehirn ausgeübt, um einen Anfall auszulösen. Der tatsächliche Mechanismus, durch den ECT wirksam ist, ist nicht bekannt.
ECT ist besonders wirksam bei Menschen mit bipolarer Störung, die selbstmörderisch, katatonisch sind und an anhaltenden gemischten Zuständen leiden.
Dr. Noonan empfiehlt die folgenden Lebensgewohnheiten:
- Behandlung aller körperlichen und gleichzeitig auftretenden Zustände
- Einnahme der Medikamente wie vorgeschrieben
- Vermeidung von übermäßigem Koffein, Tabakkonsum, Alkoholkonsum und Drogenkonsum auf der Straße
- Aufrechterhaltung einer regelmäßigen Hygiene und eines konsistenten Schlafplans
- nach einer gesunden Ernährung und einem Ernährungsplan
- tägliche körperliche Bewegung und ein regelmäßiger Tagesablauf
- Vermeidung von Isolation und Aufrechterhaltung der sozialen Exposition
- stationäre Krankenhausbehandlung in dringenden Fällen
Psychotherapie und unterstützende Beratung können auch dazu beitragen, Stress und depressive Symptome zu lindern.
Wegbringen
Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, sobald sich eine gemischte Episode entwickelt. Eine Episode kann eine Person einem Verletzungsrisiko aussetzen, und die Symptome können sich ohne Behandlung verschlimmern.
Die Behandlung ist einfacher, wenn die Symptome weniger schwerwiegend sind, sagte Dr. Grunebaum gegenüber MNT.
„Episoden können dazu führen, dass Personen mit dysphorischer Manie impulsive Entscheidungen treffen, die Probleme verursachen können, die sie später bereuen. Ein weiterer Grund, warum eine frühere Behandlung besser ist. Schließlich gibt es einige Hinweise darauf, dass das Bleiben in einem Zustand dysphorischer Manie nicht gut für das Gehirn ist und bei längerer Dauer zu einer schwierigeren Behandlung der Symptome führen kann. “
Dr. Noonan fügt hinzu, dass eine bipolare Störung mit gemischten Merkmalen schwer zu behandeln ist, die Suche nach einer Behandlung jedoch aufgrund der damit verbundenen Risiken unerlässlich ist. Ein Krankenhausaufenthalt kann erforderlich sein, wenn die Person einen Selbstmordversuch unternimmt oder erwägt.
Alle Formen der bipolaren Störung können äußerst störend sein, aber Dr. Noonans abschließender Rat an Menschen mit dieser Störung lautet:
"Gib nicht auf, egal wie trostlos."
F:
Woran erkenne ich eine gemischte Episode in mir, bevor es zu spät ist?
EIN:
Für viele Menschen kann es schwierig sein, den Beginn einer gemischten Episode zu erkennen. Familie, Freunde und Mitarbeiter bemerken die Zeichen oft vor anderen.
Mit etwas Mühe werden manche Menschen in der Lage sein, Veränderungen in ihrer Stimmung zu erkennen. Andere sind möglicherweise auf jemanden angewiesen, dem sie nahe stehen und dem sie vertrauen, um sie auf die subtilen Veränderungen in ihrer Stimmung aufmerksam zu machen.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
