Was sind die Nebenwirkungen von Tamiflu bei Kindern?

Tamiflu ist ein verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung von Influenza oder Grippe bei Kindern und Erwachsenen.

Die Food and Drug Administration (FDA) genehmigte 1999 die Verwendung von Tamiflu.

Im Jahr 2009 lagerten Regierungen auf der ganzen Welt das Medikament als Reaktion auf die weltweite Verbreitung des Influenzastamms H1N1 oder „Schweinegrippe“.

Jüngste Forschungsergebnisse haben jedoch Zweifel an der Funktionsweise von Tamiflu aufkommen lassen und Bedenken hinsichtlich möglicher Nebenwirkungen geäußert.

Dieser Artikel beschreibt die aktuellen Erkenntnisse zur Wirksamkeit und Sicherheit von Tamiflu bei Kindern.

Was ist Tamiflu?

Ein Arzt kann Tamiflu verschreiben, um die Grippesymptome zu lindern.

Influenza-Virostatika sind Medikamente, die die Dauer von Grippesymptomen verkürzen. Tamiflu ist der Markenname für das antivirale Medikament Oseltamivir.

Oseltamivir gehört zur Klasse der antiviralen Mittel gegen Neuraminidase-Inhibitoren (NAI).

Neuraminidase ist ein Enzym, mit dem sich ein Virus im Körper vermehren kann. NAIs blockieren diese Enzyme und verhindern die Replikation des Virus.

Ein Arzt kann Tamiflu verschreiben, um schwere Grippesymptome bei Kindern ab 2 Wochen zu lindern oder um die Grippe bei Kindern ab 1 Jahr zu verhindern.

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Nebenwirkungen von Tamiflu

Tamiflu kann eine Vielzahl von Nebenwirkungen verursachen. Die meisten häufigen Nebenwirkungen sind nicht schwerwiegend, aber seltenere und schwerwiegendere Nebenwirkungen sind möglich.

Häufige Nebenwirkungen

Laut FDA sind die häufigsten Nebenwirkungen von Tamiflu Übelkeit und Erbrechen. Beide treten in der Regel innerhalb der ersten 2 Tage nach der Behandlung auf.

Die Einnahme von Tamiflu zusammen mit einer Mahlzeit kann das Risiko einer Magenverstimmung verringern.

Andere mögliche Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen von Oseltamivir können sein:

• Bauchschmerzen
• Kopfschmerzen
• Nasenbluten
• ermüden

In einigen Fällen kann Oseltamivir schwerwiegendere Nebenwirkungen verursachen. Ein Kind oder Erwachsener, bei dem Folgendes auftritt, sollte sofort einen Arzt aufsuchen oder sich an den Rettungsdienst wenden:

• allergischer Hautausschlag, Nesselsucht oder Blasen
• Juckreiz
• Schwellung des Gesichts oder der Zunge
• Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken
• wunde Stellen im Mund
• Heiserkeit
• Sprachprobleme
• Verwechslung
• wackelige Bewegungen
• Halluzinationen

Neuropsychiatrische Nebenwirkungen

Eine Überprüfung von 2012 untersuchte das Risiko neuropsychiatrischer Nebenwirkungen bei Kindern und Erwachsenen, die Oseltamivir erhalten. Neuropsychiatrische Wirkungen sind solche, die Angehörige der Gesundheitsberufe mit der psychischen Gesundheit und dem Nervensystem einer Person in Verbindung bringen.

Laut der Überprüfung erlebten zwischen September 2007 und Mai 2010 weltweit rund 1.330 Menschen während der Einnahme von Oseltamivir so genannte neuropsychiatrische unerwünschte Ereignisse (NPAEs).

Insgesamt 1.072 dieser NPAEs traten bei Kindern unter 16 Jahren auf.

Die häufigsten NPAEs bei Kindern waren abnormales Verhalten, Wahnvorstellungen und Wahrnehmungsstörungen.

Die Autoren schlugen jedoch vor, dass die NPAEs möglicherweise nicht auf Oseltamivir zurückzuführen waren, sondern ein Symptom des Influenzavirus waren.

Die Autoren stützten diese Schlussfolgerung auf folgende Beobachtungen:

• NPAEs traten auch bei Menschen auf, die kein Oseltamivir einnahmen.
• Die meisten Fälle von NPAEs traten auf, wenn Menschen Fieber hatten.
• Fieber kann direkt psychiatrische Symptome verursachen.

Ist es sicher?

Für ein Kind mit Diabetes können die Vorteile der Einnahme von Tamiflu potenzielle Risiken überwiegen.

Bei einigen Kindern können die Vorteile der Einnahme von Tamiflu potenzielle Risiken überwiegen. Dies schließt Kinder mit schweren Grippesymptomen und solche mit den folgenden Grunderkrankungen ein:

• Herzkrankheit
• Lungenerkrankung
• Nierenkrankheit
• Leber erkrankung
• Krebs
• neuromuskuläre Störungen
• Sichelzellenanämie
• Diabetes
• ein geschwächtes Immunsystem

Es ist wahrscheinlicher, dass die Grippe bei Kindern mit einer oder mehreren der oben genannten Erkrankungen Komplikationen verursacht.

Funktioniert es?

Untersuchungen legen nahe, dass sich die Wirkung von Tamiflu bei ansonsten gesunden Personen mit leichter Grippe und bei Personen mit schwerer Grippe oder anderen zugrunde liegenden Gesundheitsproblemen unterscheidet.

Auswirkungen bei gesunden Personen

Frühe klinische Studien deuteten darauf hin, dass Tamiflu bei der Behandlung von Influenza bei ansonsten gesunden Menschen hochwirksam war. Die Zulassung des Arzneimittels durch die FDA erfolgte 1999.

Eine Überprüfung von Cochrane im Jahr 2014 untersuchte die Daten erneut. Die Autoren fanden heraus, dass das Medikament die Dauer der Grippesymptome um weniger als einen Tag reduzierte.

Oseltamivir, der generische Name für Tamiflu, hatte keinen signifikanten Einfluss darauf, ob Ärzte Personen später ins Krankenhaus einweisen müssen. Das Medikament reduzierte schwerwiegende Komplikationen der Influenza wie Bronchitis, Sinusitis und Mittelohrentzündungen nicht signifikant. Einige Menschen hatten auch Nebenwirkungen bei der Einnahme des Arzneimittels.

Die Autoren dieser Übersicht schlugen vor, dass Oseltamivir bei der Behandlung der Grippesymptome hilft, aber die Replikation des Virus nicht verhindert.

Roche, das Unternehmen, das das Original des Arzneimittels vermarktete, finanzierte gemeinsam eine separate Studie, die dieser Behauptung nicht zustimmte und die Verwendung von NAIs unterstützte.

Auswirkungen bei Krankenhauspatienten

Im Jahr 2009 kam es in Ländern auf der ganzen Welt zu einem Ausbruch des H1N1- oder Schweinegrippevirus. Zum ersten Mal konnten Forscher Beobachtungsdaten zur Wirksamkeit von Tamiflu bei Krankenhauspatienten sammeln.

Eine Studie aus dem Jahr 2013 analysierte die Krankenakten von 784 Kindern, die Ärzte wegen Grippe ins Krankenhaus eingeliefert hatten.

Von diesen starben 8 Prozent, die keine NAI-Behandlung erhielten, an den Folgen der Infektion. Dies waren 2 Prozent mehr als die Anzahl der Kinder, die nach einer Behandlung mit einem NAI starben.

Auch Kinder, die früher im Verlauf der Krankheit eine NAI-Behandlung erhielten, überlebten mit größerer Wahrscheinlichkeit.

Die Autoren einer Überprüfung von 2016 schlugen vor, dass Daten von Menschen mit milden Symptomen nicht verwendet werden sollten, um festzustellen, ob NAIs bei Patienten mit schweren Grippefällen wirksam sind.

Typischerweise kann bei ansonsten gesunden Menschen das körpereigene Immunsystem das Influenzavirus abwehren. Bei Menschen mit einem schwächeren Immunsystem können antivirale Medikamente das Immunsystem stärken und den Körper vom Virus befreien.

Alternativen

Zanamivir und Peramivir sind zwei alternative NAIs, die für Kinder geeignet sind.

Zanamivir

Kopfschmerzen können eine Nebenwirkung von Zanamivir sein.

Zanamivir (Relenza) ist ein Pulver, das eine Person mit einem speziellen Inhalationsgerät inhaliert.

Ein Arzt kann Zanamivir verschreiben, um die Grippe bei Kindern ab 7 Jahren zu behandeln oder um die Grippe bei Kindern ab 5 Jahren zu verhindern.

Zanamivir ist nicht für Personen mit Asthma oder anderen Atemproblemen geeignet, da es das Risiko eines Bronchospasmus erhöht, bei dem sich die Muskeln in der Lunge spannen und den Luftstrom einschränken.

Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben weniger als 5 Prozent der an klinischen Studien teilnehmenden Personen Nebenwirkungen als Reaktion auf das Einatmen von Zanamivir erfahren.

Trotzdem können mögliche Nebenwirkungen sein:

• Durchfall
• Übelkeit
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Sinusitis
• Nasensymptome
• Husten
• Bronchitis
• Hals-, Nasen- und Ohrenentzündungen

Peramivir

Peramivir ist ein intravenöses Medikament mit dem Handelsnamen Rapivab. Ein Arzt kann Peramivir verschreiben, um die Grippe zu behandeln, aber nicht um sie zu verhindern.

Peramivir kann bei Kindern ab 2 Jahren zur Behandlung der Grippe beitragen. Es ist besonders praktisch für Kinder, die nicht in der Lage sind, Virostatika oral oder inhalativ einzunehmen.

Laut einer Überprüfung von 2016 sind die Nebenwirkungen von Peramivir bei Kindern häufiger, sie sind jedoch tendenziell leicht bis mittelschwer.

Nebenwirkungen bei Kindern sind:

• abnormales Verhalten
• Husten
• Fieber
• Magendarm Probleme

Zusammenfassung

Untersuchungen zeigen, dass Tamiflu für Kinder und Erwachsene mit schweren Grippesymptomen und solche mit schwerwiegenden Grunderkrankungen tendenziell vorteilhafter ist.

Die Vorteile von Tamiflu für ansonsten gesunde Personen mit milden Symptomen sollten gegen das Risiko möglicher Nebenwirkungen abgewogen werden.

Relenza (Zanamivir) und Rapivab (Peramivir) sind zwei Tamiflu-Alternativen, die für Kinder geeignet sind. Ein Arzt wird von Fall zu Fall entscheiden, welches antivirale Influenza-Medikament am besten geeignet ist.