Alles, was Sie über das Cytomegalievirus wissen müssen
Das Cytomegalievirus ist ein weit verbreitetes Herpesvirus. Viele Menschen wissen nicht, dass sie es haben, weil sie möglicherweise keine Symptome haben.
Das Virus, das im Körper schlummert, kann jedoch während der Schwangerschaft und bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem zu Komplikationen führen.
Das Virus verbreitet sich durch Körperflüssigkeiten, und eine schwangere Person kann es an das ungeborene Baby weitergeben.
Das Cytomegalovirus, auch als HCMV, CMV oder humanes Herpesvirus 5 (HHV-5) bekannt, ist das am häufigsten auf einen sich entwickelnden Fötus übertragene Virus.
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) schätzen, dass über 50% der Erwachsenen in den USA mit 40 Jahren an dem Virus erkrankt sind. Es betrifft Männer und Frauen gleichermaßen, in jedem Alter und unabhängig von ihrer ethnischen Zugehörigkeit.
Symptome
Fieber ist ein Symptom für erworbenes und wiederkehrendes CMV.
Die Symptome hängen von der Art des CMV ab.
Erworbenes CMV
Die meisten Menschen mit erworbenem CMV haben keine erkennbaren Symptome, aber wenn Symptome auftreten, können sie Folgendes umfassen:
- Fieber
- Nachtschweiß
- Müdigkeit und Unbehagen
- Halsschmerzen
- geschwollene Drüsen
- Gelenk- und Muskelschmerzen
- geringer Appetit und Gewichtsverlust
Die Symptome verschwinden in der Regel nach 2 Wochen.
Wiederkehrendes CMV
Die Symptome eines wiederkehrenden CMV variieren je nachdem, welche Organe das Virus betroffen hat. Betroffene Bereiche sind Augen, Lunge oder Verdauungssystem.
Symptome können sein:
- Fieber
- Durchfall, Magen-Darm-Geschwüre und Magen-Darm-Blutungen
- Kurzatmigkeit
- Lungenentzündung mit Hypoxämie oder niedrigem Blutsauerstoffgehalt
- Mundgeschwüre, die groß sein können
- Probleme mit der Sicht, einschließlich Schwimmern, blinden Flecken und verschwommener Sicht
- Hepatitis oder entzündete Leber mit anhaltendem Fieber
- Enzephalitis oder Entzündung des Gehirns, die zu Verhaltensänderungen, Krampfanfällen und sogar Koma führt.
Eine Person mit einem geschwächten Immunsystem, bei der eines dieser Symptome auftritt, sollte einen Arzt aufsuchen.
Angeborenes CMV
Laut der National CMV Foundation haben rund 90% der mit CMV geborenen Babys keine Symptome, aber 10–15% von ihnen entwickeln einen Hörverlust, typischerweise in den ersten 6 Lebensmonaten. Der Schweregrad reicht von leichtem bis zu vollständigem Hörverlust.
Bei der Hälfte dieser Kinder betrifft das Virus nur ein Ohr, der Rest hat jedoch einen Hörverlust in beiden Ohren. Hörverlust in beiden Ohren kann später zu einem höheren Risiko für Sprach- und Kommunikationsprobleme führen.
Wenn bei der Geburt Symptome einer angeborenen CMV auftreten, können diese Folgendes umfassen:
- Gelbsucht
- Lungenentzündung
- Flecken unter der Haut
- Lila Hautflecken, Hautausschlag oder beides
- vergrößerte Leber
- Vergrößerte Milz
- niedriges Geburtsgewicht
- Anfälle
Einige dieser Symptome sind behandelbar.
CMV wirkt sich bei etwa 75% der mit angeborenem CMV geborenen Babys auf das Gehirn aus. Dies kann später im Leben zu Herausforderungen führen.
Zu den Bedingungen, denen sie möglicherweise ausgesetzt sind, gehören:
- Autismus
- zentraler Sehverlust, Vernarbung der Netzhaut und Uveitis oder Schwellung und Reizung des Auges
- kognitive und Lernschwierigkeiten
- Taubheit oder teilweiser Hörverlust
- Epilepsie
- Sehstörung
- Probleme mit der körperlichen Koordination
- Anfälle
- kleiner Kopf
Behandlung
Wissenschaftler haben nach einem CMV-Impfstoff gesucht, aber es gibt noch keine Heilung.
Menschen mit erworbenem CMV, die sich zum ersten Mal mit dem Virus infizieren, können rezeptfreie Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol), Ibuprofen oder Aspirin verwenden, um die Symptome zu lindern, und sollten viel Flüssigkeit trinken.
Menschen mit angeborenem oder wiederkehrendem CMV können antivirale Medikamente wie Ganciclovir verwenden, um die Ausbreitung des Virus zu verlangsamen.
Diese Medikamente können nachteilige Auswirkungen haben. Bei umfangreichen Organschäden kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.
Neugeborene müssen möglicherweise im Krankenhaus bleiben, bis sich ihre Organfunktionen wieder normalisieren.
Verhütung
Die folgenden Vorsichtsmaßnahmen können dazu beitragen, das Risiko einer CMV-Erkrankung zu verringern:
- Waschen Sie die Hände regelmäßig mit Wasser und Seife.
- Vermeiden Sie es, ein kleines Kind zu küssen, einschließlich Tränen- und Speichelkontakt.
- Vermeiden Sie es, Gläser und Küchenutensilien zu teilen, z. B. ein Getränk herumzugeben.
- Entsorgen Sie Windeln, Papiertaschentücher und ähnliche Gegenstände sorgfältig.
- Verwenden Sie ein Kondom, um die Ausbreitung von CMV über Vaginalflüssigkeiten und Sperma zu verhindern.
Die CDC fordert Eltern und Betreuer von Kindern mit CMV nachdrücklich auf, so früh wie möglich eine Behandlung zu suchen, unabhängig davon, ob sie Medikamente einnehmen oder an allen Terminen für Dienstleistungen wie Hörkontrollen teilnehmen.
Typen
Es gibt drei Haupttypen von CMV-Infektionen: erworbene, wiederkehrende oder angeborene.
- Erworbenes oder primäres CMV ist, wenn eine Person das Virus zum ersten Mal bekommt.
- Wiederkehrendes CMV tritt auf, wenn die Person bereits über den Virus verfügt. Das Virus schlummert und wird dann aufgrund eines schwachen Immunsystems aktiv.
- Angeborenes CMV ist, wenn eine Person das Virus während der Schwangerschaft hat und es an den Fötus weitergibt.
CMV ist im Allgemeinen kein Problem, es sei denn, es betrifft ein ungeborenes Kind oder eine Person mit einem schwachen Immunsystem, wie z. B. einen kürzlich transplantierten Empfänger oder eine Person mit HIV.
Wenn eine Person mit HIV an CMV erkrankt, kann dies zu Organversagen, Augenschäden und Blindheit führen. Die Verbesserung der antiviralen Medikamente hat das Risiko in den letzten Jahren verringert.
Menschen, die Organ- und Knochenmarktransplantationen erhalten haben, müssen Immunsuppressiva einnehmen, um ihr Immunsystem zu senken, damit ihr Körper die neuen Organe nicht abstößt. Ruhende CMV können bei diesen Menschen aktiv werden und zu Organschäden führen.
Transplantatempfänger können vorsorglich gegen CMV antivirale Arzneimittel erhalten.
Eine schwangere Person kann das Virus auf den Fötus übertragen. Dies wird als angeborenes CMV bezeichnet.
Laut CDC wird etwa 1 von 200 Babys mit dem Virus geboren.
Die meisten dieser Säuglinge haben keine Anzeichen oder Symptome, aber etwa 20% von ihnen haben Symptome oder langfristige gesundheitliche Komplikationen, einschließlich Lernschwierigkeiten.
Die Symptome können schwerwiegend sein und umfassen Seh- und Hörverlust, geringe Kopfgröße, Schwäche, Muskelschwierigkeiten, Koordinationsprobleme und Krampfanfälle.
Ursachen
Erworbenes Cytomegalievirus kann sich durch Körperflüssigkeiten wie Speichel, Sperma, Blut, Urin, Vaginalflüssigkeiten und Muttermilch zwischen Menschen ausbreiten.
Eine Person kann sich auch mit dem Virus infizieren, indem sie eine Oberfläche berührt, auf der sich das Virus befindet, und dann die Innenseite der Nase oder des Mundes berührt.
Die meisten Menschen erkranken im Kindesalter, in Kindertagesstätten, Kindergärten und anderen Orten, an denen Kinder in engen Kontakt miteinander kommen, an dem Virus. In diesem Alter kann das Immunsystem des Kindes jedoch normalerweise mit einer Infektion umgehen.
Wiederkehrende CMV können bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem aufgrund von HIV, Organtransplantation, Chemotherapie oder oraler Einnahme von Steroiden über einen Zeitraum von mehr als 3 Monaten auftreten.
Angeborenes CMV tritt normalerweise auf, wenn eine Frau zum ersten Mal CMV bekommt, entweder während der Schwangerschaft oder kurz vor der Empfängnis.
Gelegentlich kann ein ruhendes CMV während der Schwangerschaft erneut auftreten, insbesondere wenn die Person ein geschwächtes Immunsystem hat.
Diagnose
Eine Blutuntersuchung kann die Antikörper nachweisen, die der Körper erzeugt, wenn das Immunsystem auf das Vorhandensein von CMV reagiert.
Eine schwangere Person hat ein minimales Risiko, dass die Reaktivierung von CMV ihr sich entwickelndes Baby beeinträchtigt. Wenn ein Arzt den Verdacht hat, dass eine schwangere Person CMV hat, kann er eine Amniozentese vorschlagen. Dabei wird eine Fruchtwasserprobe entnommen, um festzustellen, ob das Virus vorhanden ist.
Wenn der Arzt ein angeborenes CMV vermutet, wird er das Baby innerhalb der ersten 3 Lebenswochen testen. Tests, die später als 3 Wochen durchgeführt werden, sind für angeborenes CMV nicht schlüssig, da sich das Baby möglicherweise nach der Geburt mit dem Virus infiziert hat.
Jeder mit einem geschwächten Immunsystem sollte einen Test haben, auch wenn das Virus nicht aktiv ist. Die regelmäßige Überwachung auf CMV-Komplikationen umfasst Tests auf Seh- und Hörprobleme.
Komplikationen
Gesunde Menschen erkranken selten signifikant an CMV.
Menschen mit einem geschwächten Immunsystem können jedoch eine CMV-Mononukleose entwickeln, eine Erkrankung, bei der zu viele weiße Blutkörperchen mit einem einzigen Kern vorhanden sind.
Zu den Symptomen gehören Halsschmerzen, geschwollene Drüsen, geschwollene Mandeln, Müdigkeit und Übelkeit. Es kann Leberentzündungen oder Hepatitis und Milzvergrößerung verursachen.
Die CMV-Mononukleose ähnelt der klassischen Mononukleose, die durch das Epstein-Barr-Virus verursacht wird. (EBV). EBV-Mononukleose ist auch als Drüsenfieber bekannt.
Andere Komplikationen von CMV sind:
- Magen-Darm-Probleme, einschließlich Durchfall, Fieber, Bauchschmerzen, Dickdarmentzündung und Blut im Kot
- Leberfunktionsprobleme
- Komplikationen des Zentralnervensystems (ZNS) wie Enzephalitis oder Entzündung des Gehirns
- Pneumonitis oder Entzündung des Lungengewebes.
