Demenz: Fettleibigkeit, aber keine Diät oder Inaktivität, erhöht das Risiko
Eine neue Langzeitstudie zeigt, dass Fettleibigkeit in der Lebensmitte das Risiko für Demenz bei Frauen erhöht. Kalorienaufnahme und körperliche Inaktivität tun dies jedoch nicht.
Sarah Floud, Ph.D., vom Nuffield Department of Population Health an der Universität Oxford in Großbritannien, ist die Hauptautorin der Studie.
Wie Floud und ihre Kollegen in ihrer Arbeit erklären, haben einige frühere Studien einen Zusammenhang zwischen einem niedrigen Body-Mass-Index (BMI) und der Wahrscheinlichkeit gefunden, innerhalb der nächsten 5 bis 10 Jahre eine Demenzdiagnose zu erhalten.
Andere Studien, die ein Jahrzehnt oder weniger dauerten, haben auch schlechte Ernährung und Bewegungsmangel mit dem Auftreten von Demenz in Verbindung gebracht.
All dies kann jedoch das Ergebnis einer umgekehrten Kausalität sein, was bedeutet, dass sie eher Folgen als Ursachen von Demenz sein können. Diese Situation könnte durchaus möglich sein, erklären die Autoren, da Demenz in der Regel ein Jahrzehnt vor dem offiziellen Erhalt einer Diagnose die Wahrnehmung beeinträchtigt.
Während dieser präklinischen Phase kann der Zustand das Verhalten langsam, aber allmählich beeinflussen, die geistige und körperliche Aktivität beeinträchtigen, die Aufnahme von Nahrungsmitteln und Kalorien verringern und Gewichtsverlust verursachen.
Erklären Sie den Autoren, dass einige neuere Metaanalysen darauf hingewiesen haben, dass, obwohl kurzfristig ein niedriger BMI als Folge einer umgekehrten Kausalität mit Demenz assoziiert sein kann, Fettleibigkeit über einen längeren Zeitraum positiv mit Demenz assoziiert ist.
In jedem Fall sind prospektive Studien über längere Zeiträume erforderlich, um die Frage zu klären, wie der BMI mit dem Demenzrisiko zusammenhängt. Floud und ihr Team machten sich genau daran.
Ihre Ergebnisse erscheinen in der Zeitschrift Neurologie.
Untersuchung von Ernährung, Inaktivität, BMI und Demenz
Das Team untersuchte 1.136.846 Frauen in Großbritannien. Sie hatten ein Durchschnittsalter von 56 Jahren und waren zu Beginn der Studie zwischen 1996 und 2001 frei von Demenz.
Die Frauen gaben Auskunft über ihre Größe, ihr Gewicht, ihre Kalorienaufnahme und ihre körperliche Aktivität, und die Forscher verfolgten sie klinisch bis 2017 anhand der Aufzeichnungen des Nationalen Gesundheitsdienstes. In diesen Aufzeichnungen wurden auch Krankenhauseinweisungen wegen Demenz vermerkt.
Für ihre Studie betrachteten die Wissenschaftler einen BMI von 20–24,9 als „wünschenswert“, 25–29,9 als übergewichtig und 30 und mehr als fettleibig. Sie stuften Frauen, die weniger als einmal pro Woche trainierten, als inaktiv und Frauen, die mindestens einmal pro Woche trainierten, als aktiv ein.
Mithilfe von Cox-Regressionsmodellen berechnete das Team die Zusammenhänge zwischen BMI und Demenzinzidenz während des Nachbeobachtungszeitraums unter Berücksichtigung von Alter, Größe, Bildung, Rauchen, Alkoholkonsum, Verwendung von Hormonen in den Wechseljahren, Wohngebiet und Gebietsentzug.
Fettleibigkeit in der Lebensmitte verbunden mit 21% höherem Risiko
Während des Studienzeitraums hatten 89% der Teilnehmer keine Erwähnung von Demenz in ihren Gesundheitsakten. 15 Jahre nach Studienbeginn hatten 18.695 Frauen eine Demenzdiagnose erhalten.
Frauen mit Adipositas zu Beginn der Studie entwickelten mit 21% höherer Wahrscheinlichkeit eine Demenz als Frauen mit einem „wünschenswerten“ BMI.
Insbesondere entwickelten 2,2% der Frauen mit Adipositas langfristig Demenz, verglichen mit 1,7% der Frauen mit einem gesunden BMI.
Obwohl die Ergebnisse zeigten, dass eine niedrige Kalorienaufnahme und ein Mangel an körperlicher Aktivität im ersten Jahrzehnt der Studie einen Zusammenhang mit einem höheren Demenzrisiko hatten, verschwanden diese Assoziationen nach diesem Zeitraum allmählich, und weder die Kalorienaufnahme noch die Inaktivität hatten einen signifikanten Zusammenhang mit dem Demenzrisiko .
Floud kommentiert die Ergebnisse mit den Worten: "Einige frühere Studien haben gezeigt, dass eine schlechte Ernährung oder Bewegungsmangel das Demenzrisiko einer Person erhöhen können."
„Unsere Studie ergab jedoch, dass diese Faktoren nicht mit dem langfristigen Demenzrisiko zusammenhängen. […] Die kurzfristigen Zusammenhänge zwischen Demenz, Inaktivität und geringer Kalorienaufnahme sind wahrscheinlich das Ergebnis der frühesten Anzeichen der Krankheit, bevor sich Symptome zeigen “, betont sie.
„Andererseits war Fettleibigkeit in der Lebensmitte 15 oder mehr Jahre später mit Demenz verbunden. Fettleibigkeit ist ein bekannter Risikofaktor für zerebrovaskuläre Erkrankungen. Zerebrovaskuläre Erkrankungen tragen später im Leben zur Demenz bei. “
Sarah Floud, Ph.D.
Die Studie ist durch die Tatsache begrenzt, dass nur Frauen beteiligt waren, was bedeutet, dass die Ergebnisse möglicherweise nicht für Männer gelten.
Die Autoren eines verknüpften Leitartikels erwähnen auch „das Fehlen zeitabhängiger dynamischer Analysen des BMI […], die grobe Messung von Ernährungsgewohnheiten und die verbleibende Verwirrung“ als Einschränkungen der Studie.
