Chronische Schmerzlinderung: Achtsamkeit kann genauso gut sein wie CBT
Neue Forschungsergebnisse erscheinen im BMJ-Journal Evidenzbasierte psychische Gesundheit legt nahe, dass Achtsamkeit eine vielversprechende Alternative zur kognitiven Verhaltenstherapie sein könnte, um einige der psychischen und physischen Symptome chronischer Schmerzen zu lindern.
Laut der jüngsten Umfrageanalyse der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) leben in den USA etwa 50 Millionen Menschen - oder 20 Prozent der erwachsenen US-Bevölkerung - mit chronischen Schmerzen.
Personen mit chronischen Schmerzen leiden „die meisten Tage oder jeden Tag“ 6 Monate oder länger unter Schmerzen. Einige dieser Menschen leiden auch unter „starken“ chronischen Schmerzen, was bedeutet, dass die Schmerzen an den meisten Tagen ihre täglichen Aktivitäten stark beeinträchtigen.
Chronische Schmerzen können alle Aspekte des Wohlbefindens einer Person beeinträchtigen, und die psychisch belastenden Auswirkungen der Erkrankung sind erheblich. Derzeit ist die von Ärzten am häufigsten verschriebene psychologische Behandlung für chronische Schmerzen die kognitive Verhaltenstherapie (CBT).
CBT hilft Menschen, mit chronischen Schmerzen umzugehen, indem es einen flexibleren Ansatz für die täglichen Herausforderungen sowohl auf mentaler als auch auf Verhaltensebene fördert.
Da jedoch nicht jeder Mensch gleich ist, hilft CBT nicht jedem, der mit chronischen Schmerzen lebt, gleichermaßen. Neue Forschungsergebnisse bewerten das therapeutische Potenzial einer Alternative, die von Praktikern als achtsamkeitsbasierte Stressreduktion (MBSR) bezeichnet wird, und vergleichen ihre Ergebnisse mit denen der CBT.
Eve-Ling Khoo von der Abteilung für klinische Epidemiologie am Ottawa Hospital Research Institute in Ontario, Kanada, ist die erste Autorin des Papiers.
Chronische Schmerzen: Vergleich von MBSR mit CBT
Khoo und Kollegen untersuchten bestehende klinische Studien, in denen die Wirksamkeit von CBT bzw. MBSR bei der Bewältigung chronischer Schmerzen untersucht wurde.
Die Forscher fanden 184 klinische Studien, die sich mit chronischen Schmerzen befassten, und beschränkten diese nach einem weiteren Screening auf 21 klinische Studien.
Die Studien fassten fast 2.000 Teilnehmer zwischen 35 und 65 Jahren zusammen. Die meisten Teilnehmer waren Frauen.
Die Mehrzahl der Studien untersuchte muskuloskelettale Schmerzen wie Fibromyalgie, chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich, rheumatoide Arthritis und Osteoarthritis sowie andere.
Khoo und sein Team untersuchten sowohl direkte als auch indirekte Beweise für die Wirksamkeit von CBT im Vergleich zu keiner Pflege oder Standardpflege, MBSR im Vergleich zu keiner Pflege oder Standardpflege und schließlich MBSR gegen CBT.
Ihre Analyse ergab, dass beide Techniken die körperliche Funktionsfähigkeit der Teilnehmer erheblich verbesserten und ihre Schmerzen und schmerzbedingten Depressionen linderten.
Khoo und Kollegen kommen zu dem Schluss: "Diese Überprüfung legt nahe, dass MBSR eine weitere potenziell hilfreiche Intervention für das CP-Management bietet."
Die Autoren fügen jedoch hinzu: "Während CBT als die bevorzugte psychologische Intervention von [chronischen Schmerzen] angesehen wird, erfahren nicht alle Patienten mit [es] ein klinisch signifikantes Ansprechen auf die Behandlung."
Schließlich schließen Khoo und Kollegen:
"Obwohl eine Reihe von Empfehlungen zur Verbesserung der CBT bei Patienten mit chronischen Schmerzen vorgeschlagen wurden, könnte eine zusätzliche Lösung darin bestehen, Patienten [MBSR] anzubieten, da dies vielversprechend ist, um die Schwere der Schmerzen zu verbessern und Schmerzstörungen und psychische Belastungen zu verringern."
Die Autoren stellen fest, dass mehr Forschung mit „konsistenten Maßnahmen“ jetzt hilfreich wäre, um Entscheidungen darüber zu treffen, ob CBT- oder MBSR-Patienten mit chronischen Schmerzen angeboten werden sollen. Sie weisen darauf hin, dass es möglicherweise zu früh ist, um zu wissen, welche Personen mehr von CBT bzw. Achtsamkeit profitieren würden.
