Ein Leitfaden für Medikamente gegen Psoriasis-Arthritis

Medikamente können Symptome wie Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellung bei Menschen mit Psoriasis-Arthritis lindern. Die richtigen Medikamente können auch das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und dauerhafte Gelenkschäden verhindern oder begrenzen.

Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die Gelenke angreift und Entzündungen und Gewebeschäden verursacht.

Zu den Behandlungen für PsA können Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente und Langzeitmedikamente gehören, die den Angriff des Immunsystems auf die Gelenke beruhigen. Behandlungen umfassen:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)
• Kortikosteroide
• krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs)
• Biologika
• niedermolekulare Medikamente

Keine einzelne Behandlung funktioniert für alle, daher arbeitet eine Person mit PsA mit ihrem Arzt zusammen, um die richtigen Medikamente oder Therapien zu finden.

Dieser Artikel befasst sich mit den Langzeit- und Kurzzeitmedikamenten, die bei der Behandlung von PsA helfen können, sowie mit den neuesten Fortschritten bei der Behandlung.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente

NSAIDs umfassen Ibuprofen, Naproxen und Aspirin.

Ansonsten als NSAIDs bekannt, handelt es sich um rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Medikamente, die verschiedene Arten von Schmerzen lindern oder lindern können. Over-the-Counter-NSAIDs sind in der Regel eine niedrigere Dosis als die verschreibungspflichtige Stärke.

NSAIDs umfassen:

• Ibuprofen
• Naproxen
• Naproxen-Natrium
• Aspirin

Wie sie arbeiten

Eine der Möglichkeiten, wie NSAIDs PsA helfen, besteht darin, Entzündungen in den Gelenken zu senken, die von der Erkrankung betroffen sind. NSAIDs tun dies, indem sie Prostaglandine blockieren, die Chemikalien im Körper sind, die Schmerzen und Entzündungen verursachen. Diese entzündungshemmende Wirkung kann bei Symptomen von PsA helfen.

Nebenwirkungen

NSAIDs sind für die meisten Menschen sicher, wenn sie unter ärztlicher Anleitung und nur für kurze Zeit eingenommen werden. Bei Personen, die NSAIDs über einen längeren Zeitraum einnehmen, können jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten.

Zu den Risiken bei der Verwendung von NSAIDs gehören:

• Hautreaktionen wie Rötungen oder Blasen
• allergische Reaktionen wie Nesselsucht, Juckreiz, Keuchen, Schwellung oder Hautausschlag
• Magenblutungen oder Blutungen im Verdauungstrakt
• Herzinfarkt oder Schlaganfall, obwohl Aspirin dieses Risiko nicht erhöht

Die Food and Drug Administration (FDA) sagt, dass Menschen NSAIDs in der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzeste Zeit einnehmen sollten, um das Risiko gefährlicher Nebenwirkungen zu verringern.

Zusammenfassend sind NSAIDs nicht für die Langzeitanwendung geeignet. NSAIDs sind hilfreich bei gelegentlichen Schmerzen und Steifheit, jedoch nicht als kontinuierliche Therapie für PsA.

Kortikosteroide

Kortikosteroide, auch Glukokortikoide genannt, sind starke entzündungshemmende Medikamente, die in oraler Form (Pillen) oder als Injektion vorliegen können.

Wie sie arbeiten

Kortikosteroide können Schwellungen und Gelenkschmerzen schnell reduzieren, indem sie die Autoimmunreaktion des Körpers unterdrücken. Manchmal müssen Menschen mit einem schweren Anfall von PsA-Symptomen ein oder zwei Wochen lang Kortikosteroide einnehmen, um die Entzündung unter Kontrolle zu bringen.

Nebenwirkungen

Bei jemandem, der Kortikosteroide einnimmt, können Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen als Nebenwirkungen auftreten.

Aufgrund ihrer Nebenwirkungen empfehlen Ärzte häufig, Kortikosteroide nur bei Bedarf und für die kürzeste Zeit einzunehmen. Wenn eine Person länger als ein paar Tage Kortikosteroide einnimmt, muss sie sich allmählich von ihnen lösen, da sonst Entzugserscheinungen auftreten können.

Nebenwirkungen von Kortikosteroiden umfassen:

• Gewichtszunahme und größerer Appetit
• zusätzliches Körperfett im Gesicht, im Nacken und um den Bauch herum
• Stimmungsschwankungen, einschließlich des Gefühls, traurig, ängstlich oder depressiv zu sein
• Schlafstörung
• höheres Risiko für Infektionen und Komplikationen durch geringfügige Infektionen
• dünner werdende Haut
• erhöhtes Risiko für Katarakte oder Glaukom
• Knochenschwund und Osteoporose
• Anstieg des Blutzuckerspiegels und des Diabetes-Risikos

Diese Nebenwirkungen verschwinden normalerweise, sobald Menschen die Einnahme der Medikamente abbrechen.

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika

DMARDs sind Langzeitmedikamente, die schwerwiegendere Symptome von PsA lindern und die Gelenke vor Schäden schützen können. DMARDS können Pillen oder Injektionen sein.

Es gibt viele verschiedene Arten von DMARDs, aber Ärzte verwenden nur einige von ihnen zur Behandlung von PsA. Viele DMARDs behandeln andere Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder entzündliche Darmerkrankungen (IBD).

Ärzte verwenden einige DMARDs, um PsA als Off-Label-Anwendung zu behandeln. Dies bedeutet, dass die FDA das Medikament nicht zur Behandlung von PsA zugelassen hat, es jedoch möglicherweise für diesen Zweck wirkt.

Wie sie arbeiten

DMARDs können das Immunsystem unterdrücken, was PsA-Angriffe auf die Gelenke verlangsamen oder verhindern kann. Diese sind als Immunsuppressiva bekannt.

Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass jemand Infektionen bekommt. Einige DMARDs können die Häufigkeit von PsA-Fackeln verringern oder einer Person helfen, eine Remission der Krankheit zu erreichen.

Arten und Nebenwirkungen

Die häufigsten DMARDs für PsA sind:

• Methotrexat (Rheumatrex, Trexall)
• Sulfasalazin (Azulfidin)
• Leflunomid (Arava)
• Cyclosporin (Gengraf, Neural, Sandimmun)
• Hydroxychloroquin (Plaquenil)

Methotrexat

Methotrexat ist ein Immunsuppressivum zur Behandlung von Psoriasis. Es funktioniert auch gut bei PsA und kann helfen, Gelenkschäden zu vermeiden. In seltenen Fällen kann Methotrexat Leberschäden verursachen. Daher muss eine Person regelmäßig einen Arzt aufsuchen, um Tests durchzuführen.

Sulfasalazin

Sulfasalazin ist eine Art Sulfadrogen, das starke entzündungshemmende Wirkungen hat. Menschen, die allergisch gegen Sulfadrogen sind, können es nicht einnehmen. Es beugt Gelenkschwellungen, Entzündungen und Schäden vor, die durch PsA verursacht werden.

Leflunomid

Obwohl dies ein Medikament gegen rheumatoide Arthritis ist, verschreiben einige Ärzte es für PsA. Es kann bei bis zu 20 Prozent der Menschen Durchfall verursachen.

Cyclosporin

Cyclosporin ist ein Immunsuppressivum, das bei der Behandlung von Autoimmunerkrankungen hilft. Nebenwirkungen sind Bluthochdruck, Kopfschmerzen und Magenschmerzen.

Antimalariabehandlung

Bestimmte Medikamente, die Malaria behandeln, können bei PsA helfen. Die Ergebnisse können jedoch mehrere Monate dauern. Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Sehstörungen.

Acthar

Acthar ist ein injizierbares Medikament, das dem Körper helfen kann, seine eigenen Steroidhormone herzustellen, die Entzündungen lindern. Acthar ist nützlich zur schnellen Linderung schwerer Entzündungen und Schwellungen.

Azathioprin

Azathioprin (Imuran) ist ein Medikament, das das Immunsystem unterdrückt und sowohl bei PsA als auch bei Hautpsoriasis hilft.

Biologics: Eine andere Art von DMARD

Biologika sind eine andere Art von DMARD. Menschen müssen sie per Injektion oder intravenösem Tropf einnehmen.

Laut der Arthritis Foundation können bis zu 60 Prozent der Menschen nach einjähriger Behandlung mit Biologika eine Remission erreichen. Remission bedeutet, dass es eine „minimale Krankheitsaktivität“ gibt oder dass die Krankheit keine ernsthaften Symptome oder Gelenkschäden verursacht.

Wie sie arbeiten

Biologika bekämpfen Entzündungen, indem sie auf bestimmte Zellen im Immunsystem abzielen, wodurch die überaktive Immunantwort beruhigt wird.

Typen

Einige Beispiele für Biologika, die PsA behandeln, sind:

Tumornekrosefaktor-Alpha-Inhibitoren

Tumornekrosefaktor-Alpha-Inhibitoren (TNF-Alpha) bekämpfen Entzündungen, indem sie auf ein bestimmtes Protein im Immunsystem abzielen.

Diese Medikamente umfassen:

• Etanercept (Enbrel)
• Adalimumab (Humira)
• Infliximab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
• Golimumab (Simponi)
• Certolizumab (Cimzia)

T-Zell-Inhibitoren oder selektive Co-Stimulations-Moderatoren

Dieses Medikament verhindert bestimmte Aktivitäten des Immunsystems, die Entzündungen verursachen.

Abatacept ist das einzige Medikament in dieser Klasse.

Interleukin-Inhibitoren

Interleukin-Inhibitoren (IL-Inhibitoren) helfen, entzündliche Proteine, die als Interleukine bekannt sind, zu senken.

Ustekinumab (Stelara) ist ein IL-Hemmer.

Nebenwirkungen

Biologika können ein höheres Infektionsrisiko verursachen, und eine Person kann sie nicht einnehmen, wenn etwas anderes bereits ihr Immunsystem geschwächt hat. Einige Menschen bemerken Nebenwirkungen, einschließlich grippeähnlicher Symptome, Unwohlsein oder Schmerzen an der Injektionsstelle.

Neue orale Behandlungen für PsA

Eine neue Art der oralen (Pillen-) Behandlung von PsA ist als niedermolekulare Medikation bekannt.

Der Name leitet sich von der Tatsache ab, dass niedermolekulare Medikamente auf Moleküle in Immunzellen abzielen. Diese Aktion hilft bei der Korrektur der überaktiven Immunantwort, die sowohl PsA- als auch Psoriasis-Hauterkrankungen verursachen kann.

Typen

Ein Arzt kann Apremilast als Alternative zu DMARDs verschreiben.

Neue orale Medikamente für PsA umfassen:

Apremilast

Apremilast (Otezla) ist ein Medikament, das den Körper daran hindert, ein Enzym zu bilden, das Entzündungen verursachen kann.

Ärzte können dieses Medikament Personen verschreiben, die festgestellt haben, dass DMARDs nicht wirken, insbesondere wenn sie keine Biologika einnehmen können. Seltene Nebenwirkungen können Gewichtsverlust, Depressionen und Selbstmordverhalten sein.

Tofacitinib

Tofacitinib (Xeljanz) ist ein Medikament, das ein Enzym stoppt, das zu Entzündungen führen kann. Seltene Nebenwirkungen können Darmperforation, Lymphom und ein Anstieg des Cholesterinspiegels sein.

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen von niedermolekularen Medikamenten sind Kopfschmerzen, Durchfall, Übelkeit und Infektionen der oberen Atemwege. Diese Medikamente können die Fähigkeit einer Person zur Bekämpfung von Infektionen beeinträchtigen.

Zusammenfassung

Mit vielen verfügbaren PsA-Medikamenten können viele Menschen Linderung von PsA-Symptomen finden.

Andere Therapien und Änderungen des Lebensstils wie Physiotherapie, Bewegung und Gewichtsverlust können eine gute Ergänzung zu Medikamenten sein. Menschen mit PsA sollten eng mit ihrem Arzt zusammenarbeiten, um einen vollständigen Behandlungsplan zu befolgen, der ihnen hilft, ein möglichst gesundes Leben zu führen.