Was Sie über Augenmelanome wissen sollten
Augen- oder Augenmelanom ist die häufigste Art von Augenkrebs. Es betrifft normalerweise die Uvea, die die Schicht zwischen der Netzhaut und dem Weiß des Auges ist.
Die meisten Melanome betreffen die Haut, einige entwickeln sich jedoch in anderen Körperteilen, einschließlich des Auges. Das Augenmelanom entwickelt sich in den pigmentproduzierenden Zellen, die den Augen Farbe verleihen.
Wenn Krebs im Auge beginnt, spricht man von primärem Augenkrebs. Wenn das Augenmelanom an einer anderen Stelle im Körper beginnt und sich auf das Auge ausbreitet, spricht man von sekundärem Augenkrebs.
Das Augenmelanom ist normalerweise ein sekundärer Krebs, was bedeutet, dass es an einer anderen Stelle im Körper beginnt und sich auf das Auge ausbreitet. Tatsächlich beginnen etwa 9 von 10 Augenmelanomen in der Haut.
Nach Schätzungen der American Cancer Society (ACS) wird es 2019 in den USA rund 3.360 neue Diagnosen für Augenkrebs geben. Die meisten davon sind Augenmelanome.
Symptome
Bildnachweis: Jonathan Trobe, MD, 2011
Bei einigen Menschen mit Augenmelanom treten möglicherweise überhaupt keine Symptome auf. Andere haben möglicherweise Lichtblitze, haben verschwommenes Sehvermögen oder sehen dunkle Flecken in ihrem Sichtfeld.
Folgende Anzeichen und Symptome sind möglich:
- ein dunkler Fleck in der Iris, der wachsen kann
- Verschiebung des Auges innerhalb der Augenhöhle
- blinkende Lichter im Gesichtsfeld
- wässrige Augen
- verschwommene Sicht
- ein Verlust der peripheren Sicht auf einem Auge
Eine Person kann auch "Floater" erleben. Dies sind Flecken oder Kringel, die sich im Sichtfeld einer Person bewegen.
Eine Person kann möglicherweise Floater klarer sehen, wenn sie einen einfachen Hintergrund wie eine leere Wand betrachtet. Sie können auch als winzige Punkte, Kreise, Linien, Wolken oder Spinnweben erscheinen.
Floater sind häufig, besonders wenn Menschen älter werden. Sie weisen nicht unbedingt auf Krebs hin.
In seltenen Fällen können Schmerzen im oder um das Auge ein Symptom für ein Augenmelanom sein.
Risikofaktoren
Experten sind sich nicht sicher, was genau das Melanom des Auges verursacht.
Wissenschaftler haben Zusammenhänge zwischen Augenkrebs und einigen genetischen Veränderungen gefunden, aber es bleibt unklar, wo genau diese Veränderungen auftreten oder ob sie die Entstehung von Krebs verursachen.
Die folgenden Faktoren scheinen das Risiko für die Entwicklung eines Augenmelanoms zu erhöhen:
- Augenfarbe: Menschen mit blauen oder grünen Augen haben ein höheres Risiko, ein Augenmelanom zu entwickeln als Menschen mit braunen Augen.
- Exposition gegenüber ultraviolettem (UV) Licht: Die Exposition gegenüber UV-Licht kann das Risiko eines Bindehautmelanoms erhöhen. Dies ist ein Melanom, das auf der Oberfläche des Auges auftritt.
- Dysplastisches Naevus-Syndrom: In diesem Zustand entwickelt eine Person atypische Muttermale, die als dysplastische Nävi bekannt sind. Diese unterscheiden sich von gewöhnlichen Maulwürfen. Sie haben unregelmäßige Ränder, können mehrere verschiedene Farben enthalten und erscheinen häufig in Clustern. Dysplastische Nävi entwickeln sich eher zu malignen Melanomen als gewöhnliche Muttermale.
- Ethnizität: Das Augenmelanom tritt am wahrscheinlichsten bei Weißen auf.
Augenmelanom kann sich in jedem Alter entwickeln. Es wird jedoch wahrscheinlicher, wenn Menschen älter werden.
Diagnose
Früherkennung, Diagnose und Behandlung von Augenmelanomen sind entscheidend für eine gute Prognose.
Regelmäßige Augenuntersuchungen bei einem auf Augenbehandlung spezialisierten Arzt, der als Augenarzt oder Optiker bekannt ist, sind der beste Weg, um ein Augenmelanom frühzeitig zu erkennen.
Während des Tests untersucht ein Augenarzt den äußeren Teil des Auges auf vergrößerte Blutgefäße. Die Ergebnisse dieser Untersuchung können Aufschluss darüber geben, ob Augenerkrankungen, einschließlich Tumoren, vorliegen.
Sie werden auch das Innere des Auges untersuchen. Sie werden Ophthalmoskopie verwenden, um das Innere des Auges zu untersuchen, einschließlich der Netzhaut, des Sehnervs und der Linse. Dieses Verfahren kann direkt oder indirekt sein.
- Indirekte Ophthalmoskopie: Während dieses Verfahrens verwendet ein Augenarzt einen speziellen Scheinwerfer zusammen mit einer Linse, um ein sehr helles Licht in das Auge zu strahlen.
- Direkte Ophthalmoskopie: Bei diesem Test verwendet ein Augenarzt ein Ophthalmoskop, bei dem es sich um ein Gerät handelt, das aus einem konkaven Spiegel und einem batteriebetriebenen Licht besteht. Sie werden ein einzelnes Okular verwenden, um das Auge zu untersuchen.
Ein Augenarzt kann einer Person Medikamente geben, um die Pupillen zu erweitern und die Öffnung in die Strukturen des Auges zu vergrößern.
Die Ophthalmoskopie reicht normalerweise aus, um die meisten Augenmelanome zu erkennen.
Tests
Wenn der Augenarzt einen Verdacht auf ein Augenmelanom hat, kann er die folgenden bildgebenden Tests anfordern:
- Ultraschall: Hochfrequente Schallwellen erzeugen Bilder von Strukturen im Auge. Augenmelanome weisen auf einem Ultraschallbild normalerweise charakteristische Merkmale auf. Ein Ultraschall kann auch dazu beitragen, die Dicke des Tumors zu bestimmen.
- Fluoreszenzangiographie: Der Augenarzt injiziert einen gelben Farbstoff in eine Vene im Arm des Patienten. Während der Farbstoff in den Augen zirkuliert, nimmt eine Spezialkamera einige Minuten lang alle paar Sekunden Blitzbilder auf. Diese Bilder können den Fluss des Farbstoffs zeigen und die Blutgefäße in der Netzhaut hervorheben.
Wenn der Augenarzt die Diagnose eines Augenmelanoms bestätigt, kann er die Person zur Behandlung des Krebses an einen Augen- oder regulären Onkologen verweisen.
Metastasierung
Weitere Tests können feststellen, ob sich der Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet hat oder nicht. Wenn sich ein Krebs ausbreitet, spricht man von Metastasen.
Metastasierungstests umfassen:
- Blutuntersuchungen, die einem Arzt helfen können, festzustellen, ob sich das Augenmelanom auf die Leber ausgebreitet hat
- eine Röntgenaufnahme der Brust, um Anomalien in der Lunge zu erkennen
- ein CT- oder MRT-Scan eines anderen Körperteils
- eine Biopsie, bei der der Arzt eine Gewebeprobe zum Testen in einem Labor entnimmt
Eine Biopsie ist normalerweise nicht erforderlich, um ein Melanom zu diagnostizieren. Es kann jedoch Informationen darüber liefern, ob sich ein Bindehautmelanom wahrscheinlich ausbreitet oder nicht.
Behandlung
Die Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Lage, Größe und Art des Tumors sowie der allgemeinen Gesundheit der Person.
Wenn eine Melanomläsion am Auge klein ist, schlägt ein Arzt möglicherweise eher eine Überwachung als eine sofortige Behandlung vor. Eingriffe können zu Sehverlust führen.
In den folgenden Abschnitten werden spezifischere Behandlungsoptionen aufgeführt.
Chirurgie
Es stehen verschiedene chirurgische Optionen zur Verfügung:
Iridektomie
Ein Chirurg entfernt Teile der Iris, die kleine Melanome enthalten, die sich nicht auf andere Teile des Auges ausgebreitet haben.
Iridotrabekulektomie
Ein Chirurg entfernt Teile der Iris und des Stützgewebes, auf die sich Melanome ausgebreitet haben könnten.
Iridozyklktomie
Ein Chirurg entfernt einen Teil der Iris und des Ziliarkörpers. Der Ziliarkörper, der Blutgefäße enthält, ist eine dünne Schicht zwischen dem Weiß des Auges und der Netzhaut.
Choroidektomie
Ein Chirurg entfernt einen Teil der Aderhaut und manchmal einen Teil der Augenwand. Die Aderhaut ist der pigmentierte Teil des Auges, der Blutgefäße enthält. Eine Strahlentherapie kann dem Verfahren folgen.
Enukleation
Ein Chirurg wird das ganze Auge entfernen. Ein Augenarzt kann dieses Verfahren in Fällen empfehlen, in denen der Tumor groß ist und jede andere Behandlung zum Verlust des größten Teils des Auges führen würde. Sie können auch eine Enukleation für Menschen mit starken Augenschmerzen anfordern.
Der Chirurg implantiert dann eine Augenprothese oder ein künstliches Auge. Dies bietet keine Vision. Es ist ein kosmetischer Ersatz.
Bestrahlung und andere gezielte Therapie
Die Strahlentherapie zerstört das genetische Material von Krebszellen und verhindert deren Fortpflanzung.
Ein medizinisches Fachpersonal zielt auf die Strahlung ab, um die Krebszellen zu zerstören und gleichzeitig die Schädigung gesunder Zellen zu begrenzen. Sie können Strahlung von innerhalb oder außerhalb des Auges abgeben.
Die beiden Arten der Bestrahlung von Augenmelanomen sind Teletherapie und Brachytherapie.
Teletherapie
Diese Methode erzeugt Strahlung von außerhalb des Körpers des Patienten. Es zielt auf die bösartigen Zellen im Auge ab.
Brachytherapie
Ein Arzt wird vorübergehend kleine radioaktive Samen im Auge verankern, um den Tumor zu verkleinern. Sie nähen eine Plaque oder ein kleines Implantat, das mehrere Jod-125-Samen enthält, an die Augenwand in der Nähe des Tumors. Es bleibt dort 4–5 Tage und sendet Strahlung aus. Der Augenarzt wird die Größe des Tumors sorgfältig überwachen.
Andere Behandlungen
Andere Formen der gezielten Behandlung umfassen:
- Transpupilläre Thermotherapie: Dies ist eine Art Infrarot-Lasertherapie, bei der Wärme verabreicht wird, um kleinere Tumoren zu verkleinern.
- Kryotherapie: Ein Arzt kann die Krebszellen mit flüssigem Stickstoff einfrieren und abtöten.
Verhütung
Um das Risiko von Haut- und Augenkrebs zu verringern, empfiehlt das ACS die Verwendung eines Schutzes vor starker Sonneneinstrahlung, einschließlich Sonnenbrillen mit UVA- und UVB-Schutz, Sonnencreme und einem Hut mit breiter Krempe.
Wissenschaftler haben noch nicht nachgewiesen, dass Sonnenschein und Arbeiten im Freien Augenkrebs verursachen, aber sie können das Risiko erhöhen.
Ausblick
Die Behandlung des Augenmelanoms kann wirksam sein, wenn ein Arzt den Krebs früh genug erkennt, diagnostiziert und behandelt.
Das ACS misst die Aussichten für Krebs anhand der relativen 5-Jahres-Überlebensrate. Dies gibt einer Person die Wahrscheinlichkeit, nach einer Krebsdiagnose 5 Jahre lang zu leben, im Vergleich zu einer Person, die keinen Krebs hat.
Laut ACS beträgt die relative Überlebensrate 85%, wenn sich das Melanom nicht über das Auge hinaus ausgebreitet hat. Wenn sich der Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet hat, sinkt die Rate auf etwa 19%.
F:
Entwickelt sich jemals ein Augenmelanom in beiden Augen?
EIN:
Das Melanom des Auges kann beide Augen betreffen, dies ist jedoch äußerst selten.
Ann Marie Griff, OD Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
