Was ist über Barrett-Ösophagus zu wissen?
Barrett-Ösophagus tritt auf, wenn die normale Auskleidung der Speiseröhre durch anderes Gewebe ersetzt wird. Dieses veränderte Gewebe ähnelt dem, das den Darm auskleidet.
Die Speiseröhre ist der Schlauch, der den Mund mit dem Magen verbindet. Dieser Gewebeersatz wird als Darmmetaplasie bezeichnet.
Die Ursache dieser seltenen Erkrankung ist nicht vollständig bekannt und tritt bei etwa 1,6 bis 3 Prozent der Menschen auf.
Menschen mit Barrett-Ösophagus sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt, ein Adenokarzinom der Speiseröhre zu entwickeln, eine seltene Form von Krebs.
Laut dem Nationalen Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NIDDK) sind jährlich 0,5 Prozent der Menschen mit Barrett-Ösophagus von diesem Krebs betroffen.
Personen mit einer langfristigen gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) haben am häufigsten einen Barrett-Ösophagus.
Schnelle Fakten zur Barrett-Speiseröhre
- Menschen, die seit langer Zeit gastroösophagealen Reflux (GERD) hatten, entwickeln häufig Barrett-Ösophagus.
- Personen mit dieser Erkrankung leiden unter den Symptomen von GERD, wie z. B. Brustschmerzen.
- Barrett-Ösophagus erhöht leicht das Risiko für die Entwicklung eines Krebses namens Ösophagus-Adenokarzinom.
- Ärzte können die mit Barrett-Ösophagus verbundenen Gewebeveränderungen operativ behandeln.
Symptome
Viele Menschen, die Barrett entwickelt haben, leiden auch an den Symptomen von GERD.
Diese Symptome umfassen:
- Sodbrennen: Dies ist ein brennendes Gefühl in der Brust.
- Dysphagie: Eine Person kann Schwierigkeiten haben, ihr Essen zu schlucken.
- Brustschmerzen: Der Zustand kann zu Beschwerden und Brennen hinter dem Brustkorb führen.
Bei der Mehrheit der Menschen mit Barrett treten überhaupt keine Symptome auf.
Diät
Bestimmte Lebensmittel und Getränke können GERD auslösen und schließlich zu Barrett-Ösophagus führen. Menschen, die sie aus der Ernährung streichen, können ihre Symptome reduzieren.
Zu den Nahrungsmitteln und Getränken, die Entzündungen in der Speiseröhre auslösen können, gehören:
- fettiges Essen
- Kaffee
- Schokolade
- Pfefferminze
- fettige Lebensmittel
- scharfes Essen
- Tomaten und Produkte auf Tomatenbasis
- Alkohol
Das Essen kleiner, häufiger Mahlzeiten anstelle von drei großen Mahlzeiten kann auch dazu beitragen, die Symptome von GERD zu lindern.
Risikofaktoren
Bestimmte Gruppen haben ein höheres Risiko, an Barrett zu erkranken.
Die NIDDK gibt an, dass zwischen 5 und 10 Prozent der Menschen mit GERD ebenfalls an dieser Krankheit leiden.
Zu den Personen mit einem erhöhten Risiko gehören:
- Menschen mit Übergewicht und Adipositas
- Menschen, die seit mehr als 5 Jahren GERD haben
- Personen mit GERD, die über 50 Jahre alt sind und regelmäßig Medikamente einnehmen
- Menschen, die Tabak rauchen
Personen unter 30 Jahren, bei denen ihre chronische GERD beginnt, sind möglicherweise einem höheren Risiko ausgesetzt.
Laut NIDDK entwickeln Männer doppelt so häufig einen Barrett-Ösophagus wie Frauen.
Es gibt auch mehrere Faktoren, die das Risiko eines Barrett-Ösophagus verringern könnten. Das NIDDK schlägt folgende Faktoren vor:
- Diejenigen, die eine bakterielle Infektion haben, sind bekannt als Helicobacter pylori (H. pylori) scheinen eine geringere Inzidenz von Barrett-Ösophagus zu haben. Das Bakterium ist jedoch eine Hauptursache für Magengeschwüre und kann zu Magenkrebs führen.
- Der übermäßige Gebrauch von Aspirin oder anderen entzündungshemmenden Arzneimitteln kann jedoch auch zu Magengeschwüren führen.
- nach einer Diät, die reich an Obst, Gemüse und bestimmten Vitaminen ist
Ursachen
Die Hauptursache für Barrett-Ösophagus ist saurer Reflux.
Saurer Reflux tritt auf, wenn Verdauungssäure oder Galle vom Magen zurück in die Speiseröhre spritzt. Dies kann zu Entzündungen und schließlich zu GERD führen.
Barrett-Ösophagus tritt bei etwa 10 Prozent der Menschen mit saurem Reflux auf.
Diagnose
Laut NIDDK beträgt das durchschnittliche Diagnosealter für Barrett-Ösophagus 55 Jahre.
Um den Barrett-Ösophagus zu diagnostizieren, empfehlen Gesundheitsdienstleister möglicherweise Menschen mit Anzeichen von saurem Reflux, sich einer Endoskopie zu unterziehen. Dies ist eine Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Darms, die durch Einführen eines kleinen, flexiblen Schlauchs mit einem Licht am Ende durchgeführt wird.
Ein Arzt verwendet die Endoskopie, um nach spezifischen Veränderungen in der Speiseröhrenschleimhaut zu suchen, die auf einen Barrett-Ösophagus hinweisen könnten.
Ein Arzt wird auch eine Endoskopie verwenden, um eine Person zu überwachen, nachdem sie den Zustand identifiziert hat. Diese treten häufig auf:
- nach 1 Jahr, gefolgt von einem alle 3 Jahre, wenn keine Gewebeveränderungen festgestellt werden
- zwischen 6 Monaten und 1 Jahr nach der Diagnose bei Menschen mit leichten Gewebeveränderungen
Der Arzt kann gleichzeitig eine Gewebeprobe entnehmen, die als Biopsie bezeichnet wird. Sie werden dies normalerweise unter leichter Beruhigung durchführen.
Für Ärzte ist es schwierig, eine Biopsie durchzuführen, die die gesamte Auskleidung der Speiseröhre darstellt. Nicht alle Gebiete werden Barrett haben. Infolgedessen wird der Arzt in der Regel während des Eingriffs mindestens acht Biopsien entnehmen.
Normales Gewebe sieht anders aus als Gewebe mit Barrett. Normales Gewebe erscheint blass und glänzend, während Barretts Gewebe rot und samtig ist.
Behandlung
Die Behandlung des Barrett-Ösophagus hängt davon ab, wie stark die Gewebeveränderung ist und wie die allgemeine Gesundheit ist.
Behandlungen für keine oder leichte Gewebeveränderungen beinhalten
- Medikamente zur Bekämpfung von GERD
- Mögliche Operation zur Straffung des Magens im Magen, die das Entweichen von Magensäure verhindert.
Die Behandlung von GERD kann das Fortschreiten des Barrett-Ösophagus verlangsamen, indem der Säuregehalt von Magensäften, die mit der Speiseröhre in Kontakt kommen könnten, verringert wird.
Behandlungen für schwere Gewebeveränderungen
Schwere oder weit verbreitete Gewebeveränderungen erfordern eine stärkere interventionelle Behandlung.
- Endoskopische Resektion: Dies ist die Entfernung abnormaler Zellen mit einem Endoskop.
- Hochfrequenzablation: Bei diesem Verfahren zerstört der Chirurg abnormales Gewebe mit Radiowellen, die Hitze verursachen.
- Kryotherapie: Der Arzt wendet in einem Zyklus des Einfrierens und Auftauens, der Barretts Gewebe schädigt, kalte Flüssigkeit oder Gas auf abnormale Zellen an.
- Photodynamische Therapie: Dies ist der Prozess, bei dem abnormale Zellen unter Verwendung einer lichtaktivierten Chemikalie namens Profimer lichtempfindlich gemacht werden. Der Arzt verwendet dann einen Laser, um diese Zellen zu zerstören.
- Endoskopische Schleimhautresektion: Der Chirurg entfernt abnormales Gewebe mit einem Endoskop, manchmal in Kombination mit einer photodynamischen Therapie.
- Ösophagektomie: Der Chirurg entfernt die betroffenen Abschnitte der Speiseröhre vollständig und baut diese Teile dann mithilfe von Abschnitten des Magens oder des Dünndarms wieder auf.
Ein Gesundheitsdienstleister kann Medikamente zur Behandlung von GERD empfehlen. Diese Medikamente umfassen eine Klasse von Medikamenten, die als Protonenpumpenhemmer (PPI) bekannt sind.
Beispiele für PPI umfassen Omeprazol, Lansoprazol und Esomeprazol.
Änderungen des Lebensstils
Eine Person kann auch bestimmte Änderungen ihres Lebensstils vornehmen, um die Symptome von GERD und das Risiko von Barrett zu verringern:
- Ein gesundes Gewicht beibehalten.
- Vermeiden Sie eng anliegende Kleidung.
- Hör auf zu rauchen.
- Vermeiden Sie es, sich nach dem Essen zu bücken, zu bücken oder hinzulegen.
- Heben Sie den Kopf des Bettes um 6 bis 8 Zoll an, indem Sie Holzklötze darunter legen.
Personen, bei denen Symptome einer GERD auftreten oder Fragen zu ihrem Barrett-Risiko haben, sollten mit ihrem Arzt sprechen.
