Was ist Kruppe und wie wird sie behandelt?

Kruppe ist eine Entzündung des Kehlkopfes und der Luftröhre, die hauptsächlich bei kleinen Kindern auftritt. Ein bellender Husten, unterschiedlich starke Atemwegsobstruktion und Heiserkeit sind die bestimmenden Symptome.

Eine Reihe von Infektionskrankheiten kann zu Kruppe führen. Es ist auch als Laryngotracheobronchitis bekannt.

Der für Kruppe charakteristische bellende Husten resultiert aus Schwellungen und Entzündungen an den Stimmbändern und der Luftröhre. Die Symptome bessern sich normalerweise innerhalb weniger Tage, in schweren Fällen kann jedoch ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.

Kruppe betrifft 3 Prozent der Kinder zwischen 6 Monaten und 3 Jahren in den Vereinigten Staaten.

Schnelle Fakten zur Kruppe

• Kruppe ist eine Infektion des Kehlkopfes und der Luftröhre, die hauptsächlich bei Kindern auftritt.
• Es ist durch einen bellenden Husten gekennzeichnet und kann entweder durch Viren oder Bakterien verursacht werden.
• Es gibt 17 Stufen zur Einstufung des Schweregrads der Kruppe.
• Die Symptome lösen sich normalerweise von selbst auf. Eine Dosis eines Kortikosteroid-Arzneimittels namens Dexamethason kann dazu beitragen, die Rückkehr der Symptome zu verhindern.

Was ist Kruppe?

Kruppe wird entweder nach der Ursache oder den spezifischen Symptomen, die den Husten begleiten, kategorisiert.

Virale Kruppe

Kruppe ist an ihrem ausgeprägten bellenden Husten zu erkennen.

Virale Kruppe ist der häufigste Typ.

Akute Kruppe wird am häufigsten durch ein Virus verursacht, ebenso wie wiederkehrende oder krampfhafte Kruppe. Sie haben eine ähnliche Darstellung, was es schwierig macht, für die Diagnose zwischen den beiden zu unterscheiden.

Einige Forscher argumentieren, dass krampfhafte Kruppe mit Allergenen wie Pollen oder Bienenstich in Verbindung gebracht werden kann oder dass es sich eher um eine allergische Reaktion auf virale Antigene als um eine direkte Folge einer Virusinfektion handelt.

Bakterienkruppe

Bakterienkruppe wird durch eine bakterielle Infektion verursacht. Dieser Typ ist viel seltener als die virale Kruppe und kann in bakterielle Tracheitis, Laryngotracheobronchitis (LTB), Laryngotracheobronchopneumonitis (LTBP) und Larynxdiphtherie unterteilt werden.

Symptome

Das Hauptsymptom der Kruppe ist ein „bellender Husten“, der nachts plötzlich auftreten kann.

Ein Kind kann einige Tage vor Beginn der Hustensymptome auch eine laufende Nase, Halsschmerzen, Verstopfung und leichtes Fieber haben. Kruppe ist normalerweise mild und dauert weniger als eine Woche. Schwere Fälle treten aufgrund von Atembeschwerden auf, die durch Schwellung des oberen Teils der Luftröhre verursacht werden.

Bei 85 Prozent der Kinder, die in der Notaufnahme auf Anzeichen von Kruppe untersucht wurden, sind die Symptome mild. Schwere Kruppe ist selten und macht weniger als 1 Prozent der Fälle aus.

Andere Symptome können sein:

• lautes Atmen oder ein krächzendes Geräusch beim Einatmen, bekannt als Stridor
• heiserer Hals
• andere Probleme mit der Atmung
• Die Brust bewegt sich beim Atmen mehr als normal auf und ab
• Ausschlag
• Augenrötung
• geschwollene Lymphknoten
• Dehydration
• niedriger Sauerstoffgehalt
• blau gefärbte Haut an Fingern, Zehennägeln, Ohrläppchen, Nasenspitze, Lippen, Zunge und der Innenseite der Wange
• selten tritt hohes Fieber auf

Gelegentliche Komplikationen der Kruppe sind Lungenentzündung, Lungenödem und bakterielle Tracheitis.

Ursachen

Kruppe kann mehrere Ursachen haben.

Virale Kruppe

Das respiratorische Syncytialvirus ist eine der Ursachen für virale Kruppe.

Die Typen 1, 2 und 3 des humanen Parainfluenzavirus machen 80 Prozent aller Fälle von Kruppe aus.

Das humane Parainfluenzavirus 1 (HPIV-1) ist die häufigste Ursache für Kruppe, wobei die Typen 1 und 2 66 Prozent der Infektionen verursachen. Typ 4 wurde mit einer leichteren Erkrankung in Verbindung gebracht, ist jedoch nicht gut verstanden.

Die folgenden Viren verursachen die verbleibenden Fälle von Kruppe:

• respiratorisches Synzytial-Virus
• Metapneumovirus
• Influenza A und B.
• Adenovirus
• Coronavirus
• Mycoplasma

Eine Virusinfektion dauert normalerweise den folgenden Verlauf, um sich zu einer Kruppe zu entwickeln:

1. Das Virus infiziert Nase und Rachen.
2. Das Virus breitet sich entlang des Rachens auf den Kehlkopf und die Luftröhre aus.
3. Mit fortschreitender Infektion schwillt der obere Teil der Luftröhre an.
4. Der Raum, in dem Luft in die Lunge eindringen kann, wird enger.
5. Kinder kompensieren dies, indem sie schneller und tiefer atmen, was zu Kruppensymptomen führt.
6. Das Kind kann unruhig oder ängstlich werden, wenn das Atmen schwieriger wird. Diese Erregung kann auch den Hals verengen, Atembeschwerden verstärken und die Erregung verschlimmern.
7. Die Anstrengung, schneller und härter zu atmen, ist anstrengend, und in schweren Fällen kann das Kind erschöpft sein und nicht mehr alleine atmen können.

Kruppe hat auch genetische Indikationen. Sowohl krampfhafte Kruppe als auch akute Kruppe treten häufiger bei Kindern mit einer Familiengeschichte von Kruppe auf. Das Risiko einer krampfhaften Kruppe kann auch durch einen vorherigen Angriff erhöht werden.

Bakterienkruppe

Eine bakterielle Infektion betrifft normalerweise dieselben Bereiche wie eine Virusinfektion, ist jedoch typischerweise schwerwiegender und erfordert eine andere Behandlung.

Die meisten Fälle von Bakterienkruppe, besser bekannt als bakterielle Tracheitis, sind auf eine sekundäre bakterielle Infektion von zurückzuführen Staphylococcus aureus (S. aureus). Andere Bakterien, die Kruppe verursachen, sind S. pyogenes, S. Lungenentzündung,Haemophilus influenza, und Moraxella catarrhalis.

Diagnose

Die Diagnose kann die Art und den Schweregrad der Erkrankung bestätigen.

Es tritt am wahrscheinlichsten bei Säuglingen, Kleinkindern und Kleinkindern im Alter zwischen 3 Monaten und 6 Jahren auf.

Da die Atemwege bei älteren Kindern und Jugendlichen größer sind, führen Schwellungen und Entzündungen der oberen Atemwege normalerweise nicht zu Kruppensymptomen. Obwohl selten, können Kinder über 6 Jahre Kruppe bekommen.

Eine Vielzahl von Bewertungssystemen wurde entwickelt, um den Schweregrad der Kruppe zu bewerten. Nachstehend finden Sie eine Tabelle, in der die einzelnen Schweregrade anhand der Richtlinien der Arbeitsgruppe für klinische Praxis in Westly und Alberta aufgeführt sind.

SchweregradEigenschaftenMildes Level 0 bis 2

• gelegentlicher bellender Husten
• intermittierende oder fehlende Atemwegsobstruktion
• Kein Zurückziehen der Brustwand oder Zyanose
• normale körperliche Erscheinung

Mäßig
Stufe 3 bis 5

• bellender Husten
• anhaltender hörbarer Stridor in Ruhe
• etwas Rückzug der Brustwand
• Bewegung, die beruhigt werden kann
• Das Kind reagiert immer noch auf die Pflegekräfte und die Umgebung

Schwere Stufe 6 bis 11

• häufiger bellender Husten
• prominente Atemwegsobstruktion in Ruhe
• ausgeprägter Rückzug der Brustwand
• erhebliche Erregung, Bedrängnis und Lethargie
• ein schneller Herzschlag mit schweren obstruktiven Symptomen

Bevorstehendes Atemversagen Stufe 12 bis 17

• bellender Husten, aber oft nicht auffällig
• hörbare Behinderung in der Ruhe, die gelegentlich schwer zu hören sein kann
• Rückzüge der Brustwand
• Lethargie oder verminderte Bewusstseinsstufe
• verdunkelte Haut in Abwesenheit von Sauerstoff.

Ist es ansteckend?

Kruppe wird durch Viren verursacht, die sich durch Husten oder Niesen im Schleim und in den Tröpfchen ausbreiten können. Kinder mit Kruppe sollten 3 Tage nach Beginn der Krankheit oder bis das Fieber verschwunden ist, als ansteckend eingestuft werden.

Eine Infektion durch ein Virus, das bei einem kleinen Kind Kruppe verursacht, kann bei einem älteren Kind oder Erwachsenen Husten oder Halsschmerzen verursachen. Es ist unwahrscheinlich, dass die Kruppe Atembeschwerden verursacht. In seltenen Fällen können jedoch bei Teenagern oder Erwachsenen Symptome einer Kruppe auftreten.

Behandlung

In Fällen, die schwerwiegend genug sind, um eine medizinische Behandlung zu rechtfertigen, wird ein Arzt Behandlungsoptionen empfehlen und entscheiden, ob eine Krankenhauseinweisung erforderlich ist.

Kruppe ist oft mild und kann zu Hause verwaltet werden. Eine Einzeldosis orales Dexamethason kann verschrieben werden. Der Arzt wird einen Elternteil oder eine Pflegekraft beraten, wie mit Symptomen umzugehen ist und wann weitere medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden muss.

Kortikosteroide

Dexamethason ist ein Kortikosteroid.

Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) haben gezeigt, dass eine Einzeldosis orales Dexamethason bei Kindern mit milder Kruppe die Anzahl der Kinder verringert, die in den folgenden 7 bis 10 Tagen zur medizinischen Behandlung zurückkehren.

Wenn ein Kind sehr jung ist, bestimmte Grunderkrankungen hat oder sehr krank zu sein scheint, kann der Arzt eine Bewertung empfehlen, bevor er Medikamente verschreibt.

Steroidmedikamente verkürzen die Krankheitsdauer nicht, wirken jedoch entzündungshemmend und verringern wahrscheinlich die Schwere von Atemproblemen.

Hausverwaltung

Die Ruhe eines Kindes ist wichtig, um ein Aufflammen der Kruppensymptome zu vermeiden. Weinen kann die Symptome verschlimmern.

Es gibt eine Reihe von Strategien, die Eltern und Betreuern helfen, die Symptome der Kruppe zu Hause zu behandeln.

Ruhig und beruhigend zu bleiben ist wichtig für jede Pflegekraft, die sich um ein Kind mit Kruppe kümmert. Dies liegt daran, dass kleine Kinder mit Kruppe leicht in Bedrängnis geraten können und Weinen die Symptome verschlimmern kann.

Kinder mit lautem Atmen sollten aufrecht stehen.

Wann ist ärztliche Hilfe zu suchen?

Jede Pflegekraft, die eines der folgenden Anzeichen von Symptomen bemerkt, sollte weitere medizinische Hilfe in Anspruch nehmen:

• Das Atmen wird für das Kind schwierig
• Das Kind ist sehr blass oder blau
• Das Kind wird aufgeregt, wahnsinnig oder unruhig
• Ihr Brustbein wird beim Atmen zurückgezogen
• Das Kind hat eine hohe Temperatur und sabbert
• Das Kind ist neben Atemnot stark erregt

Die Kruppe löst sich normalerweise innerhalb von 48 Stunden auf. Es können Symptome einer Infektion der oberen Atemwege (URTI) folgen.

Bringen Sie ein Kind zum Arzt, wenn eines der folgenden Symptome erkennbar ist:

• Die Atmungssymptome verschlimmern sich, einschließlich schnelles Atmen, mehr Anstrengung beim Atmen und Ziehen der Brust- oder Nackenmuskulatur mit jedem Atemzug.
• Das Kind wird unruhig oder aufgeregt.
• Das Kind sieht ungewöhnlich blass aus.
• Trotz der Gabe von Paracetamol oder Ibuprofen besteht weiterhin hohes Fieber.

Ein Rettungswagen sollte gerufen werden, wenn das Kind:

• Blau
• träge
• Schwierigkeiten zu atmen
• sabbern und nicht schlucken können

Weitere Informationen zum Verwalten der Kruppe

Es wurde festgestellt, dass Folgendes die Symptome einer mittelschweren bis schweren Kruppe im Krankenhaus wirksam lindert:

• Sauerstoff: Dies sollte Kindern mit niedrigem Sauerstoffgehalt und erheblicher Atemnot vorbehalten sein.
• Vernebeltes Adrenalin oder Adrenalin: Dies ist nur bei schwerer Kruppe erforderlich.Es bietet Verbesserungen bis zu 30 Minuten nach der Verabreichung für akute Kruppe. Vernebeltes Adrenalin wurde durch Studien zum Nutzen von Kindern mit mittelschwerer bis schwerer Kruppe durchgehend nachgewiesen
• Glukokortikoide: Dexamethason, Budesonid und Prednison haben sich bis zu 12 Stunden nach der Behandlung als wirksam erwiesen.
• Intubation: Dies ist ein Verfahren, bei dem ein Schlauch in die Atemwege eingeführt wird. Eine Intubation ist nur in etwa 1 Prozent der Kruppe-Fälle erforderlich, wenn die Atemwegsobstruktion durch eine konservative Behandlung nicht gelindert wird und sich der Zustand des Kindes weiter verschlechtert.

Acetaminophen und Ibuprofen können auch zur Kontrolle von Fieber und Schmerzen eingesetzt werden. Das Auftragen eines feuchten Schwamms wird zur Fieberbekämpfung nicht empfohlen.

Es ist auch wichtig, eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme sicherzustellen. Luftbefeuchter oder Verdampfer mit kühlem Nebel werden häufig verwendet, um die Kruppe zu entlasten, aber sie sind möglicherweise nicht so wirksam wie bisher angenommen.

Hustenmittel und abschwellende Mittel sind nicht wirksam zur Linderung der Symptome der Kruppe.

Eltern und Betreuer sollten auch beachten, dass sich die Kruppe normalerweise von selbst auflöst, wenn nachts plötzlich Symptome auftreten. Wenn Sie das Kind kühler Nachtluft aussetzen, kann dies leichte Atemnot lindern.

Antibiotika werden normalerweise nicht für virale Kruppe verschrieben, da sie nur dann wirksam sind, wenn eine sekundäre bakterielle Infektion vorliegt.

Ausblick

Kruppe kann für ein Kind belastend erscheinen, ist aber oft mild und kurzlebig.

Wenn Sie Ihr Kind komfortabel und hydratisiert halten, kann die Krankheit häufig ohne andere Behandlung ablaufen, außer in einigen Fällen mit einer Einzeldosis Dexamethason.

Kruppe kann zu schweren Atemproblemen führen, dies ist jedoch ungewöhnlich.