Was ist über exokrine Pankreasinsuffizienz zu wissen?

Eine exokrine Pankreasinsuffizienz tritt auf, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Enzyme produziert, die die Verdauung unterstützen.

Dieser Zustand kann zu einer schlechten Nährstoffaufnahme, Gewichtsverlust und einem Mangel an Vitaminen führen.

Zwei der Hauptursachen für exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) sind Mukoviszidose und chronische Pankreatitis. Die Symptome ähneln anderen häufigen Erkrankungen des Magens und des Darms, und Ärzte diagnostizieren EPI häufig unterdiagnostiziert.

Ein Gesundheitsdienstleister kann EPI erfolgreich mit verschreibungspflichtigen Enzymen und Änderungen des Lebensstils behandeln.

Schnelle Fakten zur exokrinen Pankreasinsuffizienz

• Die Bauchspeicheldrüse ist eines der Organe des Magen-Darm-Systems.
• Die Bauchspeicheldrüse produziert Amylase, Protease und Lipase, drei Substanzen, die als Enzyme bekannt sind und für die normale Verdauung von Nahrungsmitteln notwendig sind.
• Medikamente zur Pankreasenzymersatztherapie (PERT) werden aus der Bauchspeicheldrüse eines Schweins hergestellt.
• Es ist möglich, dass eine Person ohne Bauchspeicheldrüse lebt.

Was ist es?

Exokrine Pankreasinsuffizienz tritt auf, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Enzyme produziert.

Exokrine Pankreasinsuffizienz ist eine Verdauungsstörung, an der die Bauchspeicheldrüse und die von ihr produzierten Enzyme beteiligt sind. Enzyme sind Chemikalien, die freigesetzt werden, um eine bestimmte chemische Reaktion hervorzurufen, und die Bauchspeicheldrüse sezerniert viele verschiedene Enzyme, die unterschiedlichen Zwecken dienen.

Das Verdauen von Nahrungsmitteln ist ein komplizierter Prozess, der im Mund mit dem Kauen und der Freisetzung von Speichel beginnt. Sobald eine Person Nahrung schluckt, wird sie durch Säuren im Magen abgebaut.

Nach etwa 15 Minuten gelangt das abgebaute Essen in den Dünndarm. Hier liefert die Bauchspeicheldrüse die notwendigen Enzyme, um die Nahrung in kleinere Moleküle umzuwandeln. Diese Moleküle werden dann in den Blutkreislauf aufgenommen und zur Ernährung des Körpers weitergeleitet.

Die Bauchspeicheldrüse ist neben den Speichel- und Schweißdrüsen eine der wichtigsten exokrinen Drüsen. Exokrine Drüsen setzen Substanzen durch eine Öffnung, die als Kanal bezeichnet wird, in ein anderes Organ oder die Oberfläche des Körpers frei.

Endokrine Drüsen wie Schilddrüse und Hypophyse unterscheiden sich darin, dass sie ihre Hormone direkt in den Blutkreislauf abgeben. Die Bauchspeicheldrüse dient als beides. Eine korrekt funktionierende Bauchspeicheldrüse ermöglicht eine effektive Verdauung und Aufnahme wichtiger Nährstoffe.

Bei EPI produziert die Bauchspeicheldrüse nicht genug der Enzyme, die zur Verdauung von Nahrungsmitteln benötigt werden. Ohne diesen Zusammenbruch kann ein Individuum die notwendigen Nährstoffe und Vitamine nicht aufnehmen. Dies führt zu Durchfall, Vitaminmangel und Gewichtsverlust.

Wenn ein medizinisches Fachpersonal EPI nicht richtig behandelt, kann die Erkrankung zu einem verzögerten oder begrenzten Wachstum bei Säuglingen und Kindern, Knochenproblemen, einer verringerten Lebenserwartung und einer Exposition gegenüber Infektionen führen.

Ursachen

Es gibt viele Ursachen für EPI.

Jeder Zustand, der die Bauchspeicheldrüse schädigt und die Freisetzung ihrer Enzyme entweder stoppt oder blockiert, kann zu EPI führen. Die beiden häufigsten Ursachen sind Mukoviszidose und chronische Pankreatitis.

Mukoviszidose, eine lebensbedrohliche genetische Störung, die sich im Kindesalter entwickelt, produziert dicken, klebrigen Schleim, der sowohl die Lunge als auch das Verdauungssystem betrifft. Der Schleim baut sich auf und verstopft die Öffnung der Bauchspeicheldrüse, wodurch die natürliche Freisetzung von Enzymen während der Verdauung verhindert wird.

Bei chronischer Pankreatitis entzündet sich die Bauchspeicheldrüse. Normales Pankreasgewebe beginnt zu Narbengewebe zu werden. Der Aufbau dieses Narbengewebes verhindert, dass die Verdauungsenzyme den Gang verlassen.

Untersuchungen haben einen Zusammenhang zwischen Rauchen und der Entwicklung einer chronischen Pankreatitis bestätigt.

Andere Erkrankungen und Krankheiten, die EPI verursachen können, sind:

• Bauchspeicheldrüsenkrebs
• chirurgische Entfernung der Bauchspeicheldrüse
• Verstopfungen des Pankreasgangs
• Zöliakie
• Morbus Crohn
• Autoimmunpankreatitis
• Diabetes
• Zollinger-Ellison-Syndrom, bei dem ein Tumor von Pankreaszellen zur Produktion von zu viel Magensäure führt, was schließlich zu Magengeschwüren führt
• Dumping-Syndrom, eine Sammlung von Symptomen, einschließlich Schwäche und schnellem Stuhlgang, die manchmal nach einer Magenoperation auftreten
• Magenbypass und andere GI-Operationen

Symptome

EPI kann zu Blähungen, Gas und Magenkrämpfen führen.

EPI kann schwierig zu diagnostizieren sein, da es Symptome mit anderen Störungen des Verdauungssystems teilt.

Diese schließen ein:

• Reizdarmsyndrom (IBS)
• Ulkuskrankheit
• Erkrankungen der Gallenblase
• entzündliche Darmprobleme

Die häufigsten Symptome von EPI sind Durchfall und Gewichtsverlust.

Menschen bezeichnen die Art von Durchfall bei EPI als Steatorrhoe. Diese Art von Durchfall erzeugt Stühle, die:

• wässrig
• blass
• sperrig
• schaumig
• extrem übelriechender Geruch
• fettig

Diese Stühle enthalten ölige Tröpfchen. Da sie aus großen Mengen unverdauten Fettes bestehen, haften sie an der Toilettenschüssel oder schwimmen auf dem Wasser, wodurch sie schwer zu spülen sind.

Zusätzliche Symptome von EPI können auch sein:

• Gewichtsverlust
• Müdigkeit
• Gas
• Krämpfe
• Aufblähen
• Schmerzen in der Mitte des Magens, die nach hinten ausstrahlen
• Muskelverlust
• Anzeichen eines Vitaminmangels wie brüchige Nägel, Haarausfall und Hautprobleme

Diagnose

Ein Gesundheitsdienstleister diagnostiziert EPI häufig anhand der oben genannten Symptome, insbesondere wenn die Person Fettstühle und Gewichtsverlust beschreibt und wenn der Arzt andere, häufigere Erkrankungen ausschließt.

Der charakteristische Durchfall von EPI tritt erst auf, wenn die Bauchspeicheldrüse 90 Prozent der Enzymproduktion verliert. Dies kann die Diagnose von EPI erschweren.

Die Behandlung beginnt selten sofort, da sich die Erkrankung nur langsam entwickelt. Es besteht keine Gefahr, vor Beginn der Behandlung auf eine formelle Diagnose zu warten.

Zu den Tests zur Bestätigung der Diagnose gehören die Entnahme einer Stuhlprobe zur Laboranalyse und verschiedene Blutuntersuchungen zur Überprüfung auf Fettablagerungen und Vitaminmangel. Der Arzt kann auch einen CT-Scan anfordern, um die zugrunde liegenden Ursachen von EPI zu untersuchen.

Behandlung

Eine Pankreasenzymersatztherapie kann EPI behandeln.

Die Pankreasenzymersatztherapie (PERT) ist die Standardbehandlung für EPI.

PERT-Medikamente sind nur auf Rezept erhältlich. Sie stammen aus der natürlichen, intakten Bauchspeicheldrüse eines Schweins und enthalten alle drei Pankreasenzyme.

Diese Therapie übernimmt die Rolle der Bauchspeicheldrüse. Die Menge der verabreichten Medikamente ist von Person zu Person unterschiedlich und basiert sowohl auf dem Körpergewicht als auch auf der Menge der Fettaufnahme in der Ernährung.

Eine Person, die an einem PERT-Kurs teilnimmt, muss diese Medikamente zu allen Mahlzeiten und Snacks einnehmen.

PERT ist sicher und hat nur sehr wenige Nebenwirkungen. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat die folgenden sechs PERT-Medikamente zugelassen:

• Kreon
• Pancreaze
• Viokace
• Pertzye
• Ultresa
• Zenpep

Lifestyle-Tipps

Zusätzlich zur Einnahme der Ersatzenzyme müssen Personen mit EPI Gewohnheiten beenden, die sowohl die Gesundheit der Bauchspeicheldrüse als auch die allgemeine Lebensqualität verschlechtern können.

Diese Änderungen umfassen:

• Vermeiden Sie das Rauchen und geben Sie auf, wenn Sie dies bereits tun
• eine ausgewogene Ernährung, oft mit reduziertem Fettgehalt
• Reduzierung der Mahlzeitgröße, aber Erhöhung der Häufigkeit
• keinen Alkohol konsumieren
• Einnahme von Vitaminpräparaten, hauptsächlich für fettlösliche Vitamine A, D, E und K, unter Anleitung eines Arztes

Die Behandlung kann Menschen mit dieser Krankheit helfen, ihre Nahrung normal zu essen und zu verdauen, sodass sie Nährstoffe aufnehmen und eine bessere Lebensqualität genießen können.