Prostatakrebs: Neues Medikament für aggressive, resistente Fälle
Ein in einer klinischen Studie getestetes Medikament zeigt eine starke Wirkung bei Männern mit Prostatakrebs, deren prostataspezifische Antigenspiegel trotz Hormontherapie weiter ansteigen.
In der Phase-III-Studie, die von den Unternehmen Pfizer und Astellas Pharma gesponsert wurde, konnte gezeigt werden, dass Enzalutamid das Risiko einer Metastasierung oder des Todes im Vergleich zu einem Placebo um 71 Prozent senkt.
Enzalutamid (Markenname Xtandi) ist in den USA zur Behandlung von metastasiertem Prostatakrebs zugelassen, der „kastratenresistent“ ist.
Die neue Studie testete die Wirksamkeit des Arzneimittels bei aggressiven, aber nicht metastasierten, kastratenresistenten Erkrankungen.
Das Medikament wird derzeit in den USA auf Zulassung für Männer mit dieser Krankheit geprüft.
Die Wissenschaftler berichten über die Ergebnisse der Studie in einem Artikel, der jetzt in veröffentlicht wurde Das New England Journal of Medicine.
Die leitende Studienautorin Prof. Maha Hussain von der Feinberg School of Medicine der Northwestern University in Chicago, IL, sagt, dass sie von den Ergebnissen „begeistert“ sei. Sie leitete den Prozess, als sie an der Universität von Michigan in Ann Arbor war.
"Das Medikament hat nicht nur die Ausbreitung von Krebs reduziert", fügt sie hinzu, "sondern auch viele andere krankheitsbedingte Auswirkungen waren [auch] betroffen."
Kastratenresistenter nichtmetastatischer Krebs
Kastratenresistenter Prostatakrebs, auch kastrationsresistent genannt, bedeutet, dass der Krebs auch nach einer stark reduzierten Hormonbehandlung im Körper weiter wächst.
Prostatakrebszellen benötigen Testosteron, um zu wachsen. Zuerst kann der Krebs gut auf eine Behandlung ansprechen, die das männliche Hormon reduziert, aber dann wird er oft resistent.
Derzeit gibt es keine wirksamen Behandlungen, die die Aussichten verbessern könnten, sobald der Krebs dieses Stadium erreicht hat.
Metastasierter Prostatakrebs bedeutet, dass der Krebs dem Primärtumor - dh dem Ort, an dem er begonnen hat - in der Prostata, einer kleinen Drüse zwischen Blase und Penis, entwachsen ist.
Durch den Metastasierungsprozess dringt der Krebs in das Gewebe in und um die Prostata ein. Es sendet auch wandernde Zellen aus, die in entlegeneren Körperteilen zu sekundären Tumoren führen.
Nichtmetastasierter Krebs ist auf die Primärstelle beschränkt und hat (noch) keine Metastasierung erfahren.
Medikament blockiert Hormonrezeptor
Enzalutamid blockiert die Fähigkeit von Prostatakrebszellen, sich von Testosteron und anderen ähnlichen Substanzen zu ernähren, indem es den Zellrezeptor deaktiviert, der an das Hormon bindet. Die Krebszellen sterben entweder ab oder gehen in einen Ruhezustand über.
Während die Hormontherapie bei Prostatakrebs den Testosteronspiegel senkt, werden nicht alle Quellen im Körper ausgeschaltet. Prof. Hussain sagt, dass "sogar ein Hauch von männlichem Hormon den Krebs stimuliert".
"Durch die frühere Behandlung von Männern mit weniger Krebs kann das Medikament wirksamer sein."
Prof. Maha Hussain
In der Studie wurden die Wirkungen von Enzalutamid bei 1.400 Männern mit nicht-metastasierendem Prostatakrebs getestet, deren prostataspezifisches Antigen (PSA) sich trotz einer hormonreduzierenden Therapie, die sie während der Studie fortsetzten, in 10 Monaten oder weniger verdoppelt hatte.
PSA ist ein Protein, das von normalen Zellen und Krebszellen in der Prostata produziert wird. Es wird als Maß für das Fortschreiten der Krankheit bei Männern mit Prostatakrebs verwendet.
Die Männer erhielten entweder einmal täglich eine Einzeldosis von 160 Milligramm Enzalutamid oder Placebo. Für jeweils zwei Männer, die Enzalutamid einnahmen, nahm einer das Placebo.
Die Autoren stellen fest, dass "das mediane metastasenfreie Überleben in der Enzalutamid-Gruppe 36,6 Monate betrug, in der Placebo-Gruppe 14,7 Monate."
„Verzögertes Wiederauftreten von Krebs“
Im Vergleich zu denen, die das Placebo einnahmen, hatten Männer, die Enzalutamid einnahmen, ein um 71 Prozent geringeres Risiko, dass ihr Krebs vor dem Ende der dreijährigen Studie metastasiert oder stirbt.
Das Medikament verschob auch das Wiederauftreten von Krebs im Vergleich zum Placebo um fast 2 Jahre. Und am Ende des Prozesses wechselten die Männer, die das Placebo erhielten, zu Enzalutamid.
"Unser Ziel war es, herauszufinden, ob wir das Wiederauftreten von Krebs verzögern können, in der Hoffnung, dass dies zu einem längeren Leben führen wird", erklärt Prof. Hussain.
Das Team muss noch weitere Nachuntersuchungen durchführen, um die langfristigen Auswirkungen des Arzneimittels auf das Überleben zu bewerten. Prof. Hussain sagt jedoch, dass „es frühe positive Trends gibt“.
