Methotrexat und Folsäure bei rheumatoider Arthritis
Methotrexat ist ein Medikament, das Ärzte verschreiben, um bestimmte Erkrankungen zu behandeln, darunter rheumatoide Arthritis bei Erwachsenen, einige Krebsarten und schwere Psoriasis.
Methotrexat entwässert jedoch den Körper von Folsäure, was zu Folsäuremangel führen kann.
Der Körper benötigt Folsäure, um einen gesunden Magen-Darm-Trakt und eine gesunde Leber sowie gesunde Knochen und Haare zu erhalten.
Methotrexat kann auch Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Magenschmerzen verursachen. Eine Person, die das Medikament gegen rheumatoide Arthritis (RA) einnimmt, kann ein Folsäurepräparat einnehmen, um diese unerwünschten Nebenwirkungen zu reduzieren.
In diesem Artikel erfahren Sie mehr darüber, wie Methotrexat Folsäure beeinflusst, sowie über die anderen möglichen Nebenwirkungen.
Wie wirkt sich Methotrexat auf Folsäure aus?
Methotrexat kann eine Reihe von Erkrankungen behandeln, einschließlich RA.
Folsäure ist ein B-Vitamin. Ein Enzym in der Leber wandelt Folsäure in Folsäure um, die im Körper viele wesentliche Rollen spielt, einschließlich der Unterstützung bei der Zellteilung und der DNA-Replikation.
Methotrexat reduziert die Menge an Folsäure im Körper, was bedeutet, dass sich schädliche Zellen nicht replizieren können. Dies ist der Grund, warum einige Menschen mit Krebs die Medikamente einnehmen.
Ärzte wissen nicht genau, wie Methotrexat die RA-Symptome reduziert.
Laut dem Arzneimittelinformationsdokument der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) kann Methotrexat jedoch die Funktion des Immunsystems beeinträchtigen und die körpereigene Immunantwort verringern, die RA-Symptome verursacht.
Das FDA-Informationsdokument stellt außerdem fest, dass Methotrexat Schwellungen, Entzündungen und Druckempfindlichkeit, die durch RA verursacht werden, innerhalb von 3 bis 6 Wochen nach Beginn der Einnahme des Medikaments verringern kann.
Da Methotrexat auch den Folsäurespiegel senkt, kann es eine Vielzahl von Nebenwirkungen verursachen, darunter Geschwüre im Mund, Kopfschmerzen und Müdigkeit. Die Einnahme eines Folsäurepräparats kann das Risiko dieser Nebenwirkungen verringern.
Die Einnahme eines Folsäurepräparats scheint die Wirksamkeit von Methotrexat bei der Behandlung von RA nicht zu verändern.
Möglichkeiten zur Reduzierung von Nebenwirkungen
Ein Arzt wird Empfehlungen geben, wie viel Folsäure und wann sie einzunehmen ist.
Laut der Arthritis Foundation schlagen einige Ärzte vor, 1 Milligramm (mg) Folsäure pro Tag einzunehmen. Andere Ärzte empfehlen möglicherweise die wöchentliche Einnahme einer Einzeldosis von 5 mg.
Einige Menschen nehmen das Folsäurepräparat 24 Stunden nach Einnahme einer Methotrexat-Dosis ein.
In einer mehrstufigen Übersicht über placebokontrollierte klinische Studien zu den Auswirkungen einer Folsäure-Supplementierung kamen die Autoren zu mehreren Schlussfolgerungen:
- GI-Nebenwirkungen: Folsäure reduzierte das Risiko von Methotrexat-Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Magenschmerzen um 26 Prozent.
- Leberenzyme: Die Einnahme von Methotrexat kann die Leberenzyme erhöhen, die für die Leber toxisch sein können. Die Studie zeigte, dass die Einnahme von Folsäure das relative Risiko einer Person, Leberenzymprobleme zu entwickeln, um 76,9 Prozent senken kann, verglichen mit einer Person, die es nicht eingenommen hat.
- Wunden im Mund: Die Autoren fanden keine statistisch signifikante Verringerung der Wunden im Mund, wenn eine Person Folsäure einnahm.
Außerdem fanden die Forscher keinen Zusammenhang zwischen der Einnahme von Folsäure und der Wirksamkeit von Methotrexat zur Behandlung von RA.
Zusätzlich zur Einnahme von Folsäurepräparaten kann eine Person die Nebenwirkungen von Methotrexat reduzieren, indem sie:
- Sprechen Sie mit einem Arzt über die Dosierung. Einige Menschen, die Methotrexat einnehmen, haben möglicherweise weniger Verdauungsprobleme, wenn sie morgens die Hälfte der Dosis und abends die Hälfte der Dosis einnehmen, beide zusammen mit der Nahrung.
- Überlegen Sie, auf ein injizierbares Medikament umzusteigen. Manchmal verursacht injizierbares Methotrexat weniger GI-Nebenwirkungen als die Tablette.
- Fragen Sie einen Arzt nach Medikamenten gegen Übelkeit. Die Einnahme von Medikamenten gegen Übelkeit wie Ondansetron (Zofran) kann dazu beitragen, Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Methotrexat zu reduzieren.
- Verwenden Sie Mundspülungen, um Wunden zu reduzieren. Ärzte können manchmal spezielle Mundwässer verschreiben oder eine Person kann sich für eine warme Salzwasserspülung entscheiden.
Eine Person kann ihren Arzt auch nach anderen Möglichkeiten fragen, um Methotrexat-bedingte Nebenwirkungen zu reduzieren.
Andere Nebenwirkungen und Risiken
Schwangere sollten Methotrexat nicht einnehmen, da ein Folsäuremangel und andere Nebenwirkungen einen sich entwickelnden Fötus möglicherweise gefährden können.
Menschen mit Alkoholkonsumstörung sollten auch Methotrexat vermeiden, da es die Leberenzyme erhöht und für die Leber toxisch sein kann.
Andere Nebenwirkungen, die durch die Einnahme von Methotrexat auftreten können, sind:
- Anämie oder niedrige Anzahl roter Blutkörperchen
- Stimmungsschwankungen
- gastrointestinale Blutungen
- Kopfschmerzen
- erhöhtes Risiko für Stressfrakturen
- Leukopenie oder niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen
- unproduktiver trockener Husten
- Pankreatitis
- Hautausschläge
- Probleme, klar zu denken
Es ist eine gute Idee, mögliche Nebenwirkungen mit einem Arzt zu besprechen, bevor Sie Methotrexat einnehmen.
Wann sollte man einen Arzt rufen?
Eine Person sollte sofort einen Arzt rufen, wenn eine der folgenden Nebenwirkungen auftritt:
- Blutung
- Dehydration
- Durchfall
- Fieber
- wunde Stellen im Mund
- Kurzatmigkeit
- Hautausschlag
Während einige dieser Nebenwirkungen bei Menschen, die Methotrexat einnehmen, relativ weit verbreitet sind, sollte jeder, der sie erlebt, seinen Arzt informieren. Ein Arzt kann andere Interventionen für diese Nebenwirkungen empfehlen.
Wenn bei jemandem schwerwiegende Nebenwirkungen wie Blutungen auftreten, muss er möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden, um den Blutspiegel zu überprüfen und andere Behandlungen durchzuführen.
Ausblick
Während Methotrexat bei der Behandlung von RA helfen kann, kann es zu Folatmangel führen und andere Nebenwirkungen verursachen, wie z. B. Magenverstimmung.
Die Einnahme eines Folsäurepräparats kann dazu beitragen, einige dieser Nebenwirkungen zu reduzieren.
Die Leute sollten mit einem Arzt darüber sprechen, wie viel Folsäure und wann sie gegen RA einzunehmen ist.
