Große Studie verbindet PTBS, akuten Stress mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Eine große schwedische Bevölkerungsstudie hat starke Zusammenhänge zwischen psychiatrischen Erkrankungen, die auf extrem stressige Erfahrungen zurückzuführen sind, und dem Risiko verschiedener Arten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen festgestellt.
Darüber hinaus stellten die Forscher fest, dass das Risiko eines Herzinfarkts und anderer plötzlicher und schwerer kardiovaskulärer Ereignisse in den 6 Monaten nach der Diagnose des stressbedingten Zustands besonders hoch ist.
Bei anderen Arten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen - wie Herzinsuffizienz, einer Krankheit, die sich langsam entwickelt - scheint das Risiko in den 12 Monaten nach der psychiatrischen Diagnose am höchsten zu sein.
Bei Embolien und Thrombosen, bei denen es sich um Hauptzustände handelt, die sich aus Blutgerinnseln entwickeln, ist das Risiko wahrscheinlich 1 Jahr oder länger nach der Diagnose einer stressinduzierten Krankheit höher.
In einer Zeitung in Das BMJ In Bezug auf die Studie geben die Autoren an, dass die Ergebnisse „gleichermaßen für Männer und Frauen“ gelten und nicht von der Krankengeschichte, dem familiären Hintergrund oder anderen psychiatrischen Erkrankungen abhängen.
Sie stellen auch fest, dass die Ergebnisse diejenigen früherer Studien zu Beziehungen zwischen stressinduzierten Zuständen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen stützen.
Die meisten früheren Ergebnisse stammen jedoch aus Untersuchungen, die sich hauptsächlich auf männliche Kriegsveteranen oder Männer im aktiven Militärdienst stützten, und sie konzentrierten sich fast ausschließlich auf PTBS mit Symptomdaten aus Selbstberichten.
PTBS und ähnliche stressbedingte Zustände
Jeder, der ein traumatisches Ereignis wie Kampf, Vergewaltigung, gewaltsame Übergriffe oder Naturkatastrophen miterlebt oder erlebt hat, kann eine PTBS entwickeln, von der rund 3,5 Prozent der Erwachsenen in den USA betroffen sind.
Das Erleben oder Erleben eines traumatischen Ereignisses führt jedoch nicht unbedingt zu PTBS.
Bei der Diagnose von PTBS suchen Ärzte nach Symptomen wie erschrockener Reaktion auf laute Geräusche, Rückblenden und Albträume sowie Gefühlen der Distanzierung, mehr als üblicher Wut, Traurigkeit und Reizbarkeit, die intensiv bleiben und mit der Zeit nicht nachlassen.
Bei einigen Menschen können die Symptome der PTBS Jahre anhalten.
Akute Belastungsstörung ist eine ähnliche Erkrankung wie PTBS; Es kann als Reaktion auf traumatische Ereignisse auftreten und weist einige der gleichen Symptome auf, tritt jedoch in der Regel innerhalb von 3 bis 30 Tagen nach dem traumatischen Ereignis auf.
Schätzungen zufolge entwickeln in den USA 13 bis 21 Prozent der Überlebenden von Autounfällen und bis zu die Hälfte derjenigen, die Vergewaltigungen, Körperverletzungen oder Massenerschießungen überleben, eine akute Belastungsstörung. Etwa die Hälfte der Menschen mit akuter Belastungsstörung entwickelt eine PTBS.
Die Studie und ihre wichtigsten Ergebnisse
Die neue Untersuchung verwendete Daten von 1987 bis 2013 aus dem schwedischen nationalen Patientenregister für 136.637 Patienten „mit stressbedingten Störungen, einschließlich [PTBS], akuter Stressreaktion, Anpassungsstörung und anderen Stressreaktionen“.
Die Forscher führten Vergleiche zwischen dieser „exponierten“ Kohorte und zwei anderen „nicht exponierten“ Kohorten durch, von denen eine 171.314 Vollgeschwister und die andere 1.366.370 übereinstimmende Personen aus der Allgemeinbevölkerung umfasste. Mit unbelichtet meinen die Forscher frei von stressbedingten Zuständen.
Das Team berechnete zunächst die durchschnittliche Rate an Herz-Kreislauf-Erkrankungen unter den drei Kohorten während des Untersuchungszeitraums. Dies betrug 10,5 pro 1.000 Personenjahre für die exponierte Gruppe und 8,4 und 6,9 für die nicht exponierten Geschwister bzw. die entsprechenden Kohorten der Allgemeinbevölkerung.
Weitere Analysen ergaben Zusammenhänge zwischen psychiatrischen Zuständen aufgrund von Traumata oder sehr stressigen Lebensereignissen und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Reihe von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Diese Verbindungen waren in den 12 Monaten nach der psychiatrischen Diagnose besonders ausgeprägt.
Insbesondere bei Patienten mit einer stressbedingten Erkrankung war die Wahrscheinlichkeit, dass sie in den 12 Monaten nach einer psychiatrischen Diagnose eine Form von Herz-Kreislauf-Erkrankungen entwickelten, um 64 Prozent höher als bei ihren nicht exponierten Geschwistern. Vergleiche mit nicht exponierten, übereinstimmenden Mitgliedern der Allgemeinbevölkerung ergaben ein ähnliches Ergebnis.
Die Forscher fanden auch einen besonders starken Zusammenhang zwischen stressbedingten psychiatrischen Erkrankungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die sich tendenziell vor dem 50. Lebensjahr entwickeln.
Notwendigkeit, die „bidirektionale Natur“ zu untersuchen
Die Autoren weisen darauf hin, dass sie aufgrund der Art ihres Studiendesigns nicht den Schluss ziehen können, dass stressbedingte Störungen tatsächlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen.
Simon Bacon, Professor an der Concordia University in Montreal, Kanada, greift diesen Punkt in einem verknüpften Leitartikel auf.
Er erhöht die Möglichkeit, dass die Ursache in die andere Richtung geht. Könnte es zum Beispiel sein, dass Menschen, die bereits einen gewissen Grad an Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben, anfälliger für die Entwicklung stressbedingter psychiatrischer Erkrankungen sind?
Um dem entgegenzuwirken, weist er darauf hin, dass die Forscher das erhöhte Risiko, das sie 1 Jahr nach der psychiatrischen Diagnose für Herzinfarkt, Schlaganfall und andere akute kardiovaskuläre Ereignisse festgestellt haben, „als Beweis“ für eine Ursache in die andere Richtung „zu Recht“ zitieren .
Er hebt jedoch auch den großen Effekt hervor, den die Forscher im Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz fanden, und wie dies „weniger als 1 Jahr nach der Diagnose“ auftrat. Da Herzinsuffizienz eine Krankheit ist, die langsam fortschreitet, kann „eine umgekehrte Verursachung nicht vollständig ausgeschlossen werden“.
Prof. Bacon argumentiert, dass diese Fragen weitere Untersuchungen zur „potenziellen bidirektionalen Natur“ dieser Links erfordern.
Die Forscher schlagen vor, dass Ärzte wissen müssen, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen nach sehr stressigen Ereignissen, die insbesondere im ersten Jahr zur Diagnose stressbedingter Zustände führen, mit größerer Wahrscheinlichkeit auftreten können.
Die Autoren schließen daraus:
"Diese Ergebnisse erfordern ein verstärktes klinisches Bewusstsein und, falls überprüft, eine Überwachung oder frühzeitige Intervention bei Patienten mit kürzlich diagnostizierten stressbedingten Störungen."
