"Intensives Blutdruckmanagement" kann die Gesundheit des Gehirns erhalten
Neue Forschungsergebnisse vergleichen die intensive Blutdruckkontrolle mit dem Standard-Blutdruckmanagement und stellen fest, dass erstere mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit korrelieren, später im Leben Läsionen der weißen Substanz zu entwickeln.
Zahlreiche große Kohortenstudien haben die Hypertonie in der Lebensmitte später mit einer leichten kognitiven Beeinträchtigung und Demenz in Verbindung gebracht.
Einige dieser Studien ergaben ein höheres Risiko für Läsionen in der weißen Substanz des Gehirns im Alter bei Menschen mit hohem Blutdruck in den Fünfzigern.
Die weiße Substanz des Gehirns besteht aus Axonbündeln, die die dünnen Dehnungen von Neuronen darstellen. Weiße Substanz ist aufgrund von Myelin - der Schutzsubstanz, die die Axone bedeckt - „weiß“. Im Gegensatz zur grauen Substanz entwickelt sich die weiße Substanz in unserem Erwachsenenalter und in unserer Lebensmitte weiter.
Frühere Studien haben Anomalien im Myelin des Gehirns, wie das Ausdünnen dieser Schicht, mit einer Reihe von neurologischen Erkrankungen in Verbindung gebracht, darunter Alzheimer und andere Demenzerkrankungen.
Läsionen der weißen Substanz, die auf einem MRT-Scanner auftreten, spiegeln solche Myelinstörungen wider. Läsionen der weißen Substanz können auch auf einen hohen Wassergehalt, eine höhere Empfindlichkeit der Gliazellen gegenüber Verletzungen, poröse Gehirnblutgefäße oder Ministrokes hinweisen.
Neue Forschungsergebnisse untersuchen den Zusammenhang zwischen Bluthochdruck in der Lebensmitte und Läsionen der weißen Substanz, die später im Leben zu kognitiven Beeinträchtigungen führen können.
Insbesondere fragte sich ein Forscherteam, ob eine intensive Blutdruckbehandlung mit einem begrenzten „Fortschreiten der ischämischen Erkrankung kleiner Gefäße, das sich im Volumen der zerebralen Läsion der weißen Substanz widerspiegelt“ korreliert.
Dr. Nick Bryan, Ph.D., von der Abteilung für diagnostische Medizin an der Universität von Texas in Austin, ist der entsprechende Autor des neuen Papiers.
Dr. Bryan und sein Team untersuchten die Gehirnscans von 449 Teilnehmern und stellten fest, dass eine intensive Kontrolle des Blutdrucks in den Fünfzigern tatsächlich mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit von Läsionen der weißen Substanz später korrespondierte.
Die Ergebnisse der Forschung erscheinen nun in JAMA.
Die Wirkung einer intensiven Blutdruckkontrolle
Die Forscher untersuchten die Gehirnscans der Teilnehmer, die an der Studie zur systolischen Blutdruckintervention (SPRINT) der National Institutes of Health (NIH) teilgenommen hatten.
Im Rahmen von SPRINT führten die Teilnehmer, die zu Studienbeginn durchschnittlich 50 Jahre alt waren und ein hohes kardiovaskuläres Risiko hatten, zu Beginn der Studie und 4 Jahre später Gehirnscans durch.
Während dieser Zeit erhielten die Teilnehmer entweder eine Standardbehandlung, bei der der systolische Blutdruck auf weniger als 140 Millimeter Quecksilber (mm Hg) gesenkt wurde, oder eine intensive Behandlung, um den systolischen Blutdruck unter 120 mm Hg zu senken.
In den 4 Jahren stieg das Gesamtvolumen der Läsionen der weißen Substanz in der Intensivbehandlungsgruppe durchschnittlich um 0,92 cm3. Im Gegensatz dazu stieg das Läsionsvolumen der weißen Substanz bei den Teilnehmern, die eine Standardbehandlung erhielten, im Durchschnitt um 1,45 cm3.
"Eine intensive Behandlung reduzierte die Ansammlung von Läsionen der weißen Substanz bei Menschen mit einer höheren Wahrscheinlichkeit, diese Art von Schaden zu erleiden, weil sie einen hohen Blutdruck hatten, signifikant", berichtet der Co-Autor der Studie, Dr. Clinton B. Wright, der Direktor der Abteilung für klinische Forschung am Nationalen Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall (NINDS) des NIH.
Eine weitere Mitautorin der Studie, Lenore J. Launer, Ph.D., leitende Forscherin am Nationalen Institut für Alternsforschung (NIA) des NIH für Epidemiologie und Bevölkerungswissenschaften, kommentiert die Ergebnisse ebenfalls.
Sie sagt: „SPRINT MIND hat vielversprechende erste Ergebnisse im Kampf gegen das wachsende Problem der Nation mit alternden Hirnstörungen erzielt. Sowohl die Gehirnscans als auch die kognitiven Tests verstärken die potenziellen Vorteile, die ein intensives Blutdruckmanagement für das Gehirn haben kann. “
"Wir hoffen, dass diese Erkenntnisse die Grundlage für zukünftige Studien zum Schutz des Gehirns während des gesamten Lebens eines Menschen bilden", fügt Launer hinzu.
Die Ergebnisse bestätigen die Ergebnisse einer früheren Studie, in der festgestellt wurde, dass eine intensive Blutdruckkontrolle das Auftreten einer leichten kognitiven Beeinträchtigung verringert.
"Diese Ergebnisse zu Läsionen der weißen Substanz - vor allem bei der aggressiven Kontrolle des Blutdrucks - sind ermutigend, da wir die Wissenschaft des Verstehens und der Behandlung der Komplexität von Gehirnkrankheiten wie Alzheimer und verwandten Demenzen weiter vorantreiben", fügt Dr. Richard J. hinzu. Hodes, der Direktor der NIA.
