IBS: Kognitive Verhaltenstherapie ist wirksamer als die Standardversorgung
Ob web- oder telefonbasiert, die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist möglicherweise wirksamer als Standardbehandlungen für IBS - und die Vorteile halten langfristig an.
Dies ist der Hauptgrund für eine neue Studie, die jetzt in erscheint Die Lancet Gastroenterologie und Hepatologie.
Prof. Hazel Everitt von der University of Southampton in Großbritannien ist der Hauptautor und korrespondierende Autor des Papiers.
Frühere Untersuchungen, die von Prof. Everitt angeführt wurden, zeigten, dass CBT in Kombination mit Standardbehandlung die Symptome des Reizdarmsyndroms (IBS) lindern kann.
Zu der Zeit die Forschung - welche Medizinische Nachrichten heute berichtet über - konzentriert auf interaktive web- und telefonbasierte CBT. Es wurden die Vorteile der CBT, die die Standardtherapie ergänzt, mit denen der Standardbehandlung allein verglichen.
In der neuen Studie wurden jedoch die Vorteile der web- oder telefonbasierten CBT allein mit denen der Standardversorgung oder der „Behandlung wie gewohnt“ verglichen.
Die Forscher definierten die Standardversorgung als „Fortsetzung der aktuellen Medikamente, die von Patient zu Patient unterschiedlich waren, und als übliche Nachsorge für Allgemeinmediziner oder Berater ohne psychologische Therapie“.
Prof. Everitt und Kollegen wollten die Langzeiteffekte dieser Therapien untersuchen, denn obwohl frühere Untersuchungen gezeigt haben, dass CBT wirksam ist, besteht immer noch „Unsicherheit“ darüber, ob diese Vorteile von Dauer sind oder nicht.
CBT nach 24 Monaten besser als Standardpflege
Die Forscher teilten 558 Teilnehmer mit refraktärem IBS - das auftritt, wenn eine Person nach 12 Monaten trotz Erstbehandlung weiterhin signifikante Symptome aufweist - in drei Gruppen ein:
- Eine Gruppe erhielt "vom Therapeuten gelieferte Telefon-CBT".
- Eine Gruppe erhielt "webbasierte CBT mit minimaler Unterstützung durch Therapeuten".
- Eine Gruppe erhielt "Behandlung wie gewohnt".
Das Team bewertete die Teilnehmer nach 12 Monaten und 24 Monaten. Sie baten die Teilnehmer, auf Fragebögen zu antworten, in denen sie ihre Symptome entweder online oder per Post selbst beurteilen.
"Nach 24 Monaten", erklären die Forscher, "wurden in beiden CBT-Gruppen anhaltende Verbesserungen der IBS im Vergleich zu [Behandlung wie gewohnt] beobachtet, obwohl einige frühere Zuwächse im Vergleich zu den 12-Monats-Ergebnissen verringert waren."
Insbesondere gaben nach 24 Monaten 71% der Personen in der Telefon-CBT-Gruppe und 63% der Personen in der webbasierten CBT-Gruppe an, dass IBS einen signifikant geringeren Einfluss auf ihr Leben hatte.
Im Vergleich dazu berichtete weniger als die Hälfte (46%) der Teilnehmer der Gruppe „Behandlung wie gewohnt“ über klinisch signifikante Veränderungen ihrer IBS-Symptome.
Die Forscher sahen auch eine Verringerung der Gesamtangst- und Depressionsniveaus sowie eine erhöhte Fähigkeit, mit der Erkrankung umzugehen, in den CBT-Gruppen. Beide Vorteile blieben nach 2 Jahren bestehen.
"Eine wirklich wichtige und aufregende Entdeckung"
Das Team stellt fest, dass die randomisierte kontrollierte Studie eine „leistungsfähige, rigoros durchgeführte“ Natur und ihre „breite Einbeziehung“ die Hauptstärken der Forschung darstellt.
Die Tatsache, dass die Therapeuten, die die Interventionen durchführten, sehr erfahren waren, verstärkte die Ergebnisse ebenso wie die lange Nachbeobachtungszeit.
Dennoch stellen die Forscher einige mögliche Einschränkungen fest. Zum Beispiel: „Es ist unwahrscheinlich, dass Personen mit IBS, die nicht in Betracht ziehen, eine CBT durchzuführen […], an der Studie teilgenommen haben“, was die externe Validität der Ergebnisse einschränkt.
„Wir glauben jedoch, dass die Stichprobe weitgehend repräsentativ für Menschen mit IBS war, da Alter und Geschlecht zwischen den zur Teilnahme an der […] Studie eingeladenen Personen und denen, die nach dem Zufallsprinzip Versuchsgruppen zugeordnet wurden, ähnlich waren, obwohl es nur eine geringe ethnische Vielfalt gab ," Sie fügen hinzu.
Prof. Everitt und ihre Kollegen kommen zu dem Schluss: „IBS-spezifische CBT hat das Potenzial, eine langfristige Verbesserung der IBS zu erzielen, die in einem üblichen klinischen Umfeld erreicht werden kann. Durch die Verbesserung des Zugangs zu CBT für IBS könnte ein langfristiger Nutzen für die Patienten erzielt werden. “
"Die Tatsache, dass sich sowohl telefonische als auch webbasierte CBT-Sitzungen als wirksame Behandlungen erwiesen haben, ist eine wirklich wichtige und aufregende Entdeckung."
Prof. Hazel Everitt
Dies liegt daran, dass „[p] Patienten in der Lage sind, diese Behandlungen zu einem für sie geeigneten Zeitpunkt durchzuführen, ohne in Kliniken reisen zu müssen, und wir wissen jetzt, dass die Vorteile langfristig anhalten können.“
IBS betrifft etwa 10–15% aller Erwachsenen in den USA.
