Herzkrankheit: Millionen nehmen täglich Aspirin ohne ärztlichen Rat ein
Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass viele Erwachsene in den USA, die täglich niedrig dosiertes Aspirin zur Vorbeugung von Herzerkrankungen einnehmen, einem Verletzungsrisiko ausgesetzt sein könnten.
Zu den potenziell gefährdeten Personen zählen ältere Erwachsene und Personen mit oder ohne Magengeschwüre.
Magengeschwüre sind offene Wunden, die im Magen und Dünndarm auftreten können. Diese schmerzhaften Läsionen, die zu Blutungen neigen, betreffen etwa 10% der Menschen.
Die jüngste Studie legt nahe, dass fast 6,6 Millionen US-Erwachsene täglich Aspirin einnehmen, um sich vor Herzerkrankungen zu schützen, ohne ärztlichen Rat einzuholen.
Forscher des Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) und der Harvard Medical School in Boston, MA, berichten kürzlich über diese Ergebnisse Annalen der Inneren Medizin Papier.
Der Hauptautor ist Dr. Colin W. O’Brien, Fellow an der Harvard Medical School und Senior Resident für Innere Medizin am BIDMC.
Er und seine Kollegen weisen darauf hin, dass eine Schlüsselbotschaft ihrer Ergebnisse darin besteht, dass Menschen ohne kardiovaskuläre Erkrankungen in der Vorgeschichte, die täglich Aspirin einnehmen, um Herzinfarkt oder Schlaganfall zu verhindern, mit ihrem Arzt darüber sprechen sollten, ob es für sie sinnvoll ist, fortzufahren.
Überarbeitete Richtlinien
Aspirin wirkt, indem es die Klebrigkeit von Blutplättchen verringert und daher deren Gerinnungsfähigkeit verringert. Diese Eigenschaft erhöht jedoch auch das Blutungsrisiko.
Bis vor kurzem unterstützte die medizinische Gemeinschaft die tägliche Anwendung von niedrig dosiertem Aspirin zur Vorbeugung von kardiovaskulären Ereignissen wie Herzinfarkt und Schlaganfall durch Personen mit höherem Risiko.
Die Ansicht war, dass für diese Personen der Nutzen die Risiken überwog.
Die Veröffentlichung von drei Hauptstudien im Jahr 2018 ergab jedoch, dass für viele Menschen die Gefahren innerer Blutungen die wenigen Vorteile des Aspirinkonsums ausgleichen.
Diese Ergebnisse veranlassten die American Heart Association und das American College of Cardiology, die Richtlinien zur Verwendung von Aspirin zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu überarbeiten.
Die neuen Richtlinien empfehlen nun, dass Erwachsene ab 70 Jahren kein niedrig dosiertes Aspirin täglich zur primären Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verwenden sollten. Sie definieren eine tägliche niedrige Dosis als 75–100 Milligramm.
Darüber hinaus empfehlen die Richtlinien ausdrücklich, täglich niedrig dosiertes Aspirin zur primären Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen jeden Alters mit erhöhtem Blutungsrisiko zu verwenden.
Die Empfehlungen gelten nicht für Personen, bei denen bereits ein Herzinfarkt oder Schlaganfall aufgetreten ist, oder für Personen, bei denen Verfahren wie das Einsetzen eines Stents oder eine Bypass-Operation durchgeführt wurden, um kardiovaskulären Ereignissen vorzubeugen.
In einer Nachricht, die den überarbeiteten Richtlinien beiliegt, rät die American Heart Association, dass Menschen die tägliche Einnahme von Aspirin vermeiden sollten, es sei denn, ein Arzt verschreibt dies.
Ärzte sollten nach dem Einsatz von Aspirin fragen
Dr. O’Brien und Kollegen versuchten, das Ausmaß des regelmäßigen Einsatzes von Aspirin zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den USA zu bestimmen.
Ihre Daten stammen aus der National Health Interview Survey 2017 und betrafen Erwachsene ab 40 Jahren.
Sie fanden heraus, dass 23,4% der Erwachsenen ab 40 Jahren - das entspricht etwa 29 Millionen Personen - ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen angaben, täglich Aspirin einzunehmen, um Herzerkrankungen vorzubeugen.
Rund 6,6 Millionen dieser Menschen taten dies ohne ärztliche Empfehlung.
Das Team war gleichermaßen besorgt darüber, dass fast 50% der über 70-Jährigen ohne bestehende oder frühere Herz-Kreislauf-Erkrankungen auch Aspirin zur Vorbeugung von Herzerkrankungen einnahmen.
Die Ergebnisse zeigten auch keinen signifikanten Zusammenhang zwischen einem geringeren Einsatz von Aspirin und einer Vorgeschichte von Magengeschwüren. Dieses Ergebnis ist insofern überraschend, als Ärzte von einer regelmäßigen Anwendung von Aspirin abraten, wenn in der Vergangenheit eine Ulkuskrankheit aufgetreten ist.
"Unsere Ergebnisse zeigen, dass Ärzte im Gesundheitswesen einen enormen Bedarf haben, ihre Patienten nach dem fortgesetzten Einsatz von Aspirin zu fragen und sie darüber zu beraten, wie wichtig es ist, Nutzen und Schaden in Einklang zu bringen, insbesondere bei älteren Erwachsenen und Patienten mit früherer Ulkuskrankheit."
Dr. Colin W. O’Brien
