Alles, was Sie über Kachexie wissen müssen
Kachexie ist eine Erkrankung, die zu extremem Gewichtsverlust und Muskelschwund führt. Es ist ein Symptom für viele chronische Erkrankungen wie Krebs, chronisches Nierenversagen, HIV und Multiple Sklerose.
Eine aktuelle Schätzung geht davon aus, dass in den USA über 160.000 Menschen jedes Jahr mit einer Kachexiediagnose im Krankenhaus bleiben.
Es gibt andere Zustände, die dazu führen, dass eine Person Gewicht verliert, aber Menschen mit Kachexie verlieren Gewicht, selbst wenn sie noch essen.
Normalerweise verliert eine Person, die nicht genug isst, nur Fett. Eine Person mit Kachexie verliert sowohl Fett als auch Muskelmasse.
Ursachen
Das Zusammenspiel vieler verschiedener Faktoren führt zu Kachexie. Menschen mit Kachexie haben abnormale Mengen bestimmter Substanzen in ihrem Körper. Diese Ungleichgewichte verursachen Gewichtsverlust und Muskelschwund.
Eine Reihe von Faktoren tragen zur Kachexie bei, darunter der Gehalt dieser Substanzen, die Bedingungen, unter denen sie verursacht werden, und die Reaktion, die sie vom Körper auslösen.
Diese Substanzen interagieren miteinander und führen über verschiedene Wege zur Kachexie, darunter:
- Steigerung des Stoffwechsels und des Energieverbrauchs
- Entzündungen verursachen
- Erhöhung des Muskelabbaus
- Verhinderung des Muskelwachstums
Die Forscher untersuchen immer noch die vielen Zusammenhänge und anderen möglichen Ursachen, die zu Kachexie führen können.
Risikofaktoren
Es gibt bestimmte chronische Zustände, die mit Kachexie verbunden sind, normalerweise im Endstadium der Krankheit.
Eine Person mit einer der folgenden Erkrankungen sollte mit ihrem Arzt über Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von Kachexie und zur Verbesserung der Lebensqualität sprechen.
Beispiele für diese Bedingungen sind:
- Krebs, insbesondere in Lunge, Bauchspeicheldrüse und Magen
- chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
- chronisches Nierenversagen, wobei schätzungsweise ein Viertel aller Menschen mit dieser Erkrankung Anzeichen von Unterernährung aufweist
- Herzinsuffizienz
- Morbus Crohn
- Mukoviszidose
- HIV
- rheumatoide Arthritis
Symptome
Zu den Symptomen einer Kachexie gehören:
- Unwillkürlicher Gewichtsverlust: Gewichtsverlust tritt trotz ausreichender Ernährung oder einer hohen Anzahl von Kalorien auf.
- Muskelschwund: Dies ist das charakteristische Symptom der Kachexie. Trotz des anhaltenden Muskelverlusts scheinen jedoch nicht alle Menschen mit Kachexie unterernährt zu sein. Eine Person, die vor der Entwicklung einer Kachexie übergewichtig war, scheint von durchschnittlicher Größe zu sein, obwohl sie eine erhebliche Menge an Gewicht verloren hat.
- Appetitlosigkeit oder Magersucht: Nicht nur das Essen wird nicht ansprechend, sondern eine Person mit Kachexie verliert auch den Wunsch, überhaupt etwas zu essen.
- Reduzierte Funktionsfähigkeit: Häufige Symptome wie Unwohlsein, Müdigkeit und niedrige Energieniveaus erschweren es einer Person, die Dinge zu tun, die sie genießen und tun möchten. Oft kann eine Person keine täglichen Aktivitäten wie Anziehen und Zähneputzen ausführen.
- Schwellung oder Ödeme: Wenn das Blut nur wenig Eiweiß enthält, gelangt Flüssigkeit in das Gewebe und verursacht Schwellungen, insbesondere in den Beinen von Menschen, die noch sitzen und stehen können.
Da Kachexie manchmal schwer zu erkennen ist, verwenden Ärzte verschiedene Kriterien für die Diagnose. Im gängigsten System muss die Person die folgenden Kriterien für eine Kachexiediagnose erfüllen:
- nicht absichtlich mehr als 5 Prozent ihres Körpergewichts über sechs bis 12 Monate zu verlieren
- ein Body Mass Index (BMI) von weniger als 20 bei einer Person unter 65 Jahren oder ein BMI von weniger als 22 bei einer Person über 65 Jahren.
- weniger als 10 Prozent Körperfett
Komplikationen
Der Fett- und Muskelschwund bei Kachexie ist schwerwiegend und kann möglicherweise den Tod beschleunigen. Laut einer Studie aus dem Jahr 2017 ist Kachexie ein wesentlicher Faktor bei rund einem Fünftel der krebsbedingten Todesfälle.
Komplikationen der Kachexie umfassen:
- verminderte Lebensqualität und Verlust der Fähigkeit, unabhängig zu leben
- gestörtes Ansprechen auf Behandlungen
- verminderte Immunität
- eskalierende Symptome der zugrunde liegenden chronischen Erkrankung
- eine verringerte Lebenserwartung von der Grunderkrankung
Behandlungen
Es gibt kein einzelnes Arzneimittel oder Behandlungsplan, das sich als wirksam bei der Behandlung von Kachexie erwiesen hat.
Viele Faktoren tragen zu seiner Ursache bei, so dass höchstwahrscheinlich ein Behandlungsplan mit mehreren Therapiearten erforderlich sein wird. Nur die Anzahl der Kalorien zu erhöhen oder die Ernährung zu ändern, zeigt keine Ergebnisse.
Einige hilfreiche Schritte sind:
Konzentration auf die sozialen Aspekte des Essens: Menschen haben Freude daran, beim Essen zusammenzusitzen, auch wenn sie nicht in der Stimmung sind, etwas zu essen. Das Hervorheben der sozialen Bedeutung des Essens anstelle der Menge an Essen kann einer Person helfen, ihre emotionale und psychologische Beziehung zum Essen neu zu positionieren.
Essen Sie häufig kleine Mahlzeiten: Menschen mit Kachexie tolerieren eher kalorienreiche Mahlzeiten in kleinen Portionen während des Tages als drei festgelegte Mahlzeiten. Getränke mit Nahrungsergänzungsgetränken sind erhältlich, um die Kalorienaufnahme zwischen den kleinen Mahlzeiten zu erhöhen.
Emotionale Unterstützung: Die Familie einer Person mit Kachexie sollte verstehen, dass Menschen mit fortschreitender Grunderkrankung manchmal nicht essen wollen. Sobald sie dieses Stadium erreicht haben, sollten Freunde und Familie die Person mit Kachexie nicht zum Essen zwingen. Muskelschwund und Gewichtsverlust werden fortgesetzt, unabhängig davon, ob eine Person mit dieser Krankheit isst oder nicht.
Appetitanreger: Medikamente wie Dronabinol, Megestrol und Glukokortikoide können den Appetit verbessern. Wenn Sie jedoch mehr essen, wird das Fortschreiten der Symptome nicht gestoppt oder der Muskelschwund verbessert. Ein gesteigerter Appetit kann einer Person helfen, an familiären und sozialen Mahlzeiten teilzunehmen und sich etwas weniger isoliert zu fühlen, was sich positiv auf die psychische Gesundheit auswirkt.
Leichtes Training: Solange die Person es tolerieren kann, kann Training helfen, Muskelmasse aufzubauen. Es liegen jedoch keine Beweise für die Wirksamkeit von Bewegung als Maßnahme gegen Kachexie vor.
Verhütung
Kachexie ist normalerweise eine Nebenwirkung einer zugrunde liegenden Erkrankung, daher liegt der Schwerpunkt der Prävention darauf, die zugrunde liegende chronische Erkrankung in Schach zu halten.
Einige Erkrankungen wie COPD oder HIV sind möglicherweise vermeidbar. Andere Erkrankungen, die Kachexie verursachen, sind jedoch weitgehend unvermeidbar, wie Krebs, rheumatoide Arthritis oder Morbus Crohn.
Ein aktiver Lebensstil mit ausgewogener Ernährung kann das Risiko einer chronischen Erkrankung verringern, die zu Kachexie führen kann.
Was ist Krebs-Anorexie-Kachexie-Syndrom?
Menschen mit Krebs leiden manchmal an einer Erkrankung, die als Krebs-Anorexie-Kachexie-Syndrom (CACS) bekannt ist. Es ist Kachexie, aber mit Anorexie als Teil des Syndroms. Wie bei der Kachexie kehrt eine Erhöhung der Kalorienaufnahme nicht die schwerwiegenden Ursachen für Muskelschwund durch CACS um.
Die Merkmale von CACS umfassen:
- Kraftverschwendung
- Gewichtsverlust
- Appetitverlust
- schwere Schwäche oder Kraftverlust und niedriges Energieniveau / Müdigkeit
- schlechte Lebensqualität
- schlechtes Ansprechen auf eine Chemotherapie mit erhöhten Nebenwirkungen
- schlechte Prognose
Die Diagnose wird gestellt, indem die folgenden drei Kriterien erfüllt werden:
- Eine Person isst weniger als 20 Kalorien / kg Körpergewicht oder verliert über 2 Monate 5 Pfund.
- Sie wollen einen besseren Appetit, mehr essen und zunehmen.
- Der Arzt glaubt, dass Gewichtszunahme für die Person hilfreich wäre.
Wie bei der Kachexie gibt es keine wirksame Behandlung für CACS. Die Schritte, die Menschen mit nur Kachexie helfen können, funktionieren möglicherweise auch für Menschen mit CACS.
Wegbringen
Kachexie ist eine häufig irreversible Nebenwirkung von Krankheiten wie Krebs und HIV. Es verursacht starken Gewichtsverlust und Muskelschwund.
Ein Behandlungsansatz mit einer Reihe von Therapien kann helfen, aber Kachexie ist normalerweise eine Erkrankung, die das Endstadium eines zugrunde liegenden medizinischen Problems begleitet. Es ist für ein Fünftel der Todesfälle durch Krebs verantwortlich.
Der beste Weg, um Kachexie vorzubeugen, besteht darin, Maßnahmen zu ergreifen, um das Risiko von Grunderkrankungen wie Krebs und Nierenversagen zu verringern.
F:
Welche Lebensmittel sind am besten, wenn ich Kachexie habe?
EIN:
Es gibt viele Meinungen über die „besten“ Lebensmittel für Menschen mit Kachexie. Jeder Mensch ist anders, und Lebensmittel, die für eine Person möglicherweise besser sind, sind in einem anderen Fall möglicherweise nicht die besten Lebensmittel, insbesondere wenn Sie dieses Essen noch nicht genießen.
Die Wahrheit ist, dass derzeit keine Beweise dafür vorliegen, dass eine Diät Muskelschwund umkehren und das Leben einer Person mit Kachexie infolge fortgeschrittenen Krebses verlängern kann. Einige Forscher glauben jedoch, dass eine kalorienreiche Ernährung den Muskelschwund verlangsamen kann.
Ein Ernährungsberater oder Ernährungsberater kann Ihnen helfen, die besten Lebensmittel und die beste Ernährung für Sie und Ihre Situation herauszufinden. Sie können Ihre üblichen Ernährungsgewohnheiten beurteilen und anhand dieser Informationen bestimmen, welche der Lebensmittel, die Sie gerne essen, die Ernährung und die Kalorien liefern, die Sie benötigen.
Es ist viel wahrscheinlicher, dass Sie einem Ernährungsplan folgen, wenn er aus Lebensmitteln besteht, die Sie genießen.
Nancy Moyer, MD Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
