Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Studie findet beste Medikamente zur Vorbeugung
Eine große Kohortenstudie hat herausgefunden, welche Behandlungskombinationen am besten für Menschen mit hohem Blutdruck geeignet sind, bei denen das Risiko einer Herzerkrankung besteht. Die Forscher finden, dass die Einnahme von Blutdruckmedikamenten und Statinen die beste Wahl sein könnte.
Forscher des William Harvey Research Institute an der Queen Mary University in London, Großbritannien, haben kürzlich die Ergebnisse einer großen Langzeitstudie veröffentlicht, in der die Effizienz verschiedener Behandlungen zur Abwehr von Herz-Kreislauf-Erkrankungen untersucht wurde.
Eine Kombination aus blutdrucksenkenden Medikamenten und Statinen (Medikamente, die zur Regulierung des Cholesterinspiegels beitragen) zeigt die besten Ergebnisse, erklären die Experten.
Sie präsentierten die Ergebnisse der Studie auf dem Jahreskongress der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie in München und stellten sie in einem speziellen Artikel vor, der jetzt in veröffentlicht wurde Die Lanzette.
„Patienten Mitte 60 mit hohem Blutdruck starben im Alter von 75 bis 80 Jahren seltener an Herzkrankheiten oder Schlaganfällen, wenn sie sowohl eine auf Kalziumkanalblockern basierende blutdrucksenkende Behandlung als auch ein Statin erhalten hatten“, erklärt Dr. Ajay Gupta .
Bester vorbeugender Ansatz gegen Schlaganfall?
Die Wissenschaftler leiteten ihre Ergebnisse aus der ASCOT-Legacy-Studie (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) ab, in der die vom ursprünglichen ASCOT begonnene Arbeit fortgesetzt wurde.
In der neuen Studie verfolgten die Ermittler 8.580 Teilnehmer aus Großbritannien, die ursprünglich zwischen 1998 und 2000 eingestellt wurden. Alle Teilnehmer hatten zu Studienbeginn einen hohen Blutdruck sowie verschiedene Risikofaktoren für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Die ursprüngliche ASCOT-Studie hatte drei Hauptziele; Zunächst muss getestet werden, welcher der beiden Behandlungsansätze - ein traditioneller oder ein innovativer - am besten zur Vorbeugung von Herzinfarkten geeignet ist.
Zu diesem Zweck gab das Team einigen Teilnehmern die innovative Therapie, die aus Amlodipin und gegebenenfalls Perindopril bestand. Dies sind zwei spezialisierte Medikamente, die darauf abzielen, den Blutdruck zu senken.
Die anderen Teilnehmer nahmen alle die traditionelle Behandlung mit Atenolol (einem anderen Blutdruckmedikament) und Bendroflumethiazid (einem Diuretikum zur Behandlung von Bluthochdruck) ein, dem von Fall zu Fall Kalium zugesetzt wurde.
Da sich der neuartige Ansatz als wirksam erwies, um Schlaganfälle und vorzeitigen Tod nach einer mittleren Periode von 5,5 zu verhindern. Jahre lang stoppten die Forscher den Versuch an diesem Punkt.
Das zweite Ziel der ASCOT-Studie war es, herauszufinden, ob Menschen mit hohem Blutdruck, die auch Statine einnahmen, besser gegen die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit geschützt sind. Das Team gab diese neue Behandlung für Patienten mit Bluthochdruck und durchschnittlichem Cholesterinspiegel (unter 6,5 Millimol pro Liter).
Aufgrund einer randomisierten Zuordnung nahmen diese Teilnehmer 3,3 Jahre lang entweder Atorvastatin oder ein Placebo ein. Die Studie war erneut so erfolgreich bei der Vorbeugung von Herzinfarkten und Schlaganfällen, dass sie vorzeitig endete.
Schließlich zielte die ASCOT-Studie auch darauf ab, die Gesamtwirksamkeit der beiden Blutdrucktherapien bei Personen mit Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel (über 6,5 Millimol pro Liter) zu bewerten.
Die Forscher gaben dieser Teilnehmergruppe in den 5,5 Jahren, in denen sie an der Studie beteiligt waren, keine Statine.
"Diese Ergebnisse sind bemerkenswert"
Basierend auf den ASCOT-Daten konnten Dr. Gupta und sein Team die Wirksamkeit der verschiedenen Behandlungskombinationen langfristig beurteilen.
Sie fanden heraus, dass die Studienteilnehmer, die 5,5 Jahre lang Amlodipin und Perindopril eingenommen hatten, eine um 29 Prozent geringere Wahrscheinlichkeit hatten, 10 Jahre später an einem Schlaganfall zu sterben, verglichen mit den Teilnehmern, die die traditionelle Blutdrucktherapie befolgten.
Darüber hinaus hatten Teilnehmer mit einem durchschnittlichen Cholesterinspiegel zu Studienbeginn, die während der Studie ein Statin einnahmen, ein um 15 Prozent geringeres Sterberisiko aufgrund von Herzerkrankungen und Schlaganfall nach 16 Jahren als diejenigen, die nur ein Placebo einnahmen.
Auch die Teilnehmer mit hohem Cholesterinspiegel zu Studienbeginn, die ihre übliche cholesterinsenkende Behandlung sowie die innovative Blutdrucktherapie erhielten, verzeichneten über einen Zeitraum von 10 Jahren 21 Prozent weniger Todesfälle aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
„Diese Ergebnisse sind bemerkenswert. Wir haben zuvor gezeigt, dass Statine nach Beendigung der Studien langfristige Überlebensvorteile bieten. Dies ist jedoch das erste Mal, dass eine Blutdruckbehandlung durchgeführt wurde. “
Studienmitautor Prof. Peter Sever
Prof. Mark Caulfield, der Direktor des William Harvey Research Institute, betont auch die Bedeutung der Ergebnisse der Studie für die Präventivmedizin.
"Diese Studie bestätigt, wie wichtig es ist, den Blutdruck und das Cholesterin zu senken, um Behinderungen und lebensverkürzende Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen", stellt er fest.
