Was ist kollagene Kolitis?
Im April 2020 wurde die Food and Drug Administration (FDA) beantragte, alle Formen von verschreibungspflichtigem und rezeptfreiem (OTC) Ranitidin (Zantac) vom US-Markt zu entfernen. Sie gaben diese Empfehlung ab, weil in einigen Ranitidinprodukten inakzeptable Mengen an NDMA, einem wahrscheinlichen Karzinogen (oder einer krebserregenden Chemikalie), vorhanden waren. Personen, die verschreibungspflichtiges Ranitidin einnehmen, sollten mit ihrem Arzt über sichere alternative Optionen sprechen, bevor sie das Medikament absetzen. Personen, die OTC-Ranitidin einnehmen, sollten die Einnahme des Arzneimittels abbrechen und mit ihrem Arzt über alternative Optionen sprechen. Anstatt nicht verwendete Ranitidinprodukte zu einer Rücknahmestelle für Arzneimittel zu bringen, sollte eine Person diese gemäß den Anweisungen des Produkts oder gemäß den Anweisungen der FDA entsorgen Orientierungshilfe.
Kollagene Kolitis bezieht sich auf eine Art mikroskopische Kolitis, die durch ein dickes Kollagenband unter der Dickdarmschleimhaut gekennzeichnet ist.
In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Symptome, Ursachen und Behandlung von kollagener Kolitis.
Was ist kollagene Kolitis?
Bildnachweis: Nephron, (2010, 6. November)
Kollagene Kolitis ist eine Art mikroskopische Kolitis, die durch ein dickes, nicht elastisches Kollagenband unter der Dickdarmschleimhaut gekennzeichnet ist. Kollagen ist eine Art Strukturprotein im Körper.
Es wird als eine Art mikroskopische Kolitis beschrieben, da die dadurch verursachte Entzündung nur unter dem Mikroskop sichtbar ist. Im Gegensatz zu den meisten entzündlichen Darmerkrankungen wird kollagene Kolitis nicht als Risikofaktor für Darmkrebs angesehen.
Der Begriff mikroskopische Kolitis bezieht sich üblicherweise sowohl auf kollagene Kolitis als auch auf lymphatische Kolitis. Beide Zustände haben dieselben Anzeichen, Symptome, diagnostischen Tests und Behandlungsprozesse.
Einige Untersuchungen zeigen auch, dass kollagene Kolitis und lymphatische Kolitis tatsächlich verschiedene Stadien desselben Zustands sein können.
Kollagene Kolitis gilt als seltene Erkrankung mit der höchsten Inzidenz bei Erwachsenen über 45 Jahren.
Nur bei etwa 42 von 100.000 Menschen wird eine kollagene Kolitis diagnostiziert.
Symptome
Die Schwere, Häufigkeit und Dauer der Symptome einer kollagenen Kolitis variieren. Menschen mit dieser Erkrankung können Schübe bekommen, wenn sie häufige Symptome haben, und Remissionsperioden, wenn sie nur wenige oder keine Symptome haben.
Während einige Menschen schmerzhafte, behindernde Symptome haben können, haben andere nur leichte Beschwerden. Und während bei vielen Menschen Schübe auftreten, die einige Tage oder Wochen andauern, haben andere Menschen Symptome, die Monate bis Jahre anhalten.
Häufige Symptome einer kollagenen Kolitis sind:
- chronisch wässriger, nicht blutiger Durchfall oder loser Stuhl, oft zwischen 3 und 20 Mal täglich
- Bauchkrämpfe und Schmerzen
- Dehydration
- Gewichtsverlust
- Übelkeit und Erbrechen
- Blähungen und Gas
- Erschöpfung
- Stuhlinkontinenz oder versehentlicher Stuhlgang, besonders nachts
- reduzierte Ernährung
- Anämie
Ursachen
Kollagene Kolitis betrifft den Dickdarm, den Dickdarm. Der Dickdarm nimmt eine flüssige Mischung verdauter Nahrung aus dem Dünndarm und wandelt sie in einen festen Stuhl um, bevor er sie dem Rektum zur Entfernung aus dem Körper zuführt.
Kollagene Kolitis verursacht eine allgemeine Entzündung des Epithels oder der Basisschicht von Zellen, die den Dickdarm auskleiden.
Kolonepithelzellen sind für die Gesamtleistung des Organs von entscheidender Bedeutung, da sie die Verdauung unterstützen und die Beziehung zwischen dem körpereigenen Immunsystem und den gesunden Gemeinschaften von Mikroben im Darm aufrechterhalten.
Billionen von Mikroben wie Bakterien und Viren leben im Magen-Darm-Trakt und unterstützen die Verdauung.
Wenn Kolonepithelzellen beschädigt oder zerstört werden, treten verschiedene Verdauungssymptome auf. Bei kollagener Kolitis wird die Kollagenschicht - ein Bindegewebsprotein, das die Epithelzellen unterstützt - ungefähr fünfmal dicker als normal.
Ähnlich wie bei vielen anderen entzündlichen Magen-Darm-Erkrankungen sind sich die Forscher nicht sicher, warum eine kollagene Kolitis auftritt. Die meisten Untersuchungen zeigen, dass es wahrscheinlich eine genetische Basis hat und mit anderen Autoimmunerkrankungen zusammenhängen kann.
Einige der vorgeschlagenen Ursachen für kollagene Kolitis sind:
- genetische Anomalien
- Autoimmunerkrankungen wie Zöliakie, Morbus Basedow, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Hashimoto-Thyreoiditis, rheumatoide Arthritis und Psoriasis
- bestimmte Arten von Medikamenten
- Bedingungen, die die Gallensäureabsorption stören
- bakterielle, virale und Pilzinfektionen
- Rauchen
Einige der Medikamente, die am häufigsten mit der Entwicklung einer kollagenen Kolitis in Verbindung gebracht werden, umfassen:
- Nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs) wie Ibuprofen, Naproxen und Aspirin
- Lansoprazol (Prevacid)
- Sertralin (Zoloft)
- Acarbose (Prandase, Precose)
- Ranitidin (Tritec)
- Ticlopidin (Ticlid)
- Protonenpumpenhemmer (PPI)
- Statine
- Betablocker
- selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
Risikofaktoren
Obwohl Menschen jeden Alters eine kollagene Kolitis entwickeln können, können folgende Faktoren das Risiko für die Entwicklung der Erkrankung erhöhen:
- Über 50 Jahre alt sein. Schätzungsweise 75 Prozent der Fälle treten bei Menschen ab 50 Jahren auf, obwohl einige Fälle bei Kindern gemeldet wurden.
- Weiblich sein. Frauen entwickeln häufiger als Männer eine kollagene Kolitis.
- Rauchen.
- Einige Medikamente. Mehrere Magen-Darm-, Verdauungs-, Schlaf- und Stimmungsmedikamente wurden mit kollagener Kolitis in Verbindung gebracht.
- Eine Autoimmunerkrankung haben.
- Familiengeschichte. Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von Autoimmunerkrankungen oder einer Art von Kolitis entwickeln eher eine kollagene Kolitis.
Diagnose
Ein Gastroenterologe oder Arzt, der sich auf Verdauungs- und Magen-Darm-Erkrankungen spezialisiert hat, diagnostiziert und behandelt normalerweise kollagene Kolitis.
Ein Gastroenterologe kann mit einer körperlichen Untersuchung beginnen. Anschließend stellt er Fragen zur Familien- und Krankengeschichte der Person sowie zu Lebensgewohnheiten, Essgewohnheiten, ob sie raucht oder geraucht hat und welche Medikamente sie verwenden.
Um eine kollagene Kolitis zu diagnostizieren, muss ein Gastroenterologe mehrere Biopsien aus verschiedenen Abschnitten des Dickdarms entnehmen.
Eine Dickdarmbiopsie erfordert entweder eine Koloskopie oder eine Sigmoidoskopie, bei der ein Endoskop in den Anus eingeführt wird. Ein Endoskop ist ein Kunststoffschlauch mit einer winzigen Kamera, mit der der Arzt in den Darm sehen kann.
Diese Gewebeproben werden an einen Pathologen geschickt, der die Gewebebiopsien unter einem Mikroskop analysiert.
Viele Ärzte werden zusätzliche medizinische Tests verwenden, um das Vorhandensein anderer entzündlicher Magen-Darm-Erkrankungen als Teil des diagnostischen Prozesses auszuschließen.
Zusätzliche Tests umfassen:
- Bluttests
- Stuhluntersuchungen
- Röntgenstrahlen
- Computertomographie (CT)
- Magnetresonanztomographie (MRT)
Behandlung
In den meisten Fällen spricht die kollagene Kolitis gut auf die Behandlung an. In einigen Fällen klingen die Symptome sogar ohne medizinische Intervention ab.
In erster Linie raten Ärzte einer Person, die Einnahme von Medikamenten, die mit kollagener Kolitis assoziiert sind, abzubrechen.
Es gibt eine Vielzahl von Medikamenten, die helfen können, Symptome zu reduzieren oder zu lösen. Die meisten Studien haben gezeigt, dass Budesonid eine wirksame erste Therapielinie für kollagene Kolitis ist.
Andere übliche Medikamente, die zur Behandlung von kollagener Kolitis verschrieben werden, sind:
- Antidiarrhoika, üblicherweise solche, die Wismutsubsalicylat, Diphenoxylat oder Loperamid enthalten;
- Ergänzungsmittel zur Erhöhung des Stuhlvolumens wie Flohsamen (Metamucil)
- Cholestyramin
- Mesalamin
- Antibiotika
Wenn sich die Symptome nicht bessern, können Ärzte verschreiben:
- Anti-TNF-Therapien, die einen Teil der Immunantwort blockieren
- Immunmodulatoren
Das Treffen einiger Lebensstilentscheidungen kann normalerweise auch dazu beitragen, die Symptome zu lindern. Diese schließen ein:
- aufhören zu rauchen
- Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts und Blutdrucks
- regelmäßig trainieren
- hydratisiert bleiben
- Vermeidung übermäßiger Verwendung von rezeptfreien NSAIDs wie Ibuprofen und Aspirin
In seltenen Fällen, in denen schwere Symptome normalerweise nicht auf andere Behandlungsformen angesprochen haben, kann ein Arzt eine Operation zur Behandlung der kollagenen Kolitis empfehlen.
Diät
Obwohl jeder Fall von kollagener Kolitis unterschiedlich ist, wird angenommen, dass bestimmte Lebensmittel und Chemikalien die Schwere der Symptome erhöhen und sogar Schübe auslösen.
Obwohl es viele widersprüchliche Informationen darüber gibt, was eine Person mit kollagener Kolitis essen sollte und was nicht, können die folgenden Ernährungsumstellungen dazu beitragen, die Symptome zu lindern und das Risiko von Komplikationen zu verringern:
- Vermeidung von Koffein und künstlichem Zucker
- Vermeidung von Milchprodukten, wenn die Person Laktoseintoleranz hat
- Vermeiden von glutenhaltigen Lebensmitteln
Es ist wichtig, viel Flüssigkeit zu trinken, und dies ist besonders wichtig, wenn jemand Durchfall hat.
Menschen mit kollagener Kolitis sollten mit einem Arzt oder Ernährungsberater sprechen, um herauszufinden, wie man am besten mit der Diät umgeht.
Ausblick
Kollagene Kolitis ist eine Art mikroskopisch kleine Kolitis, die Perioden von wässrigem, nicht blutigem Durchfall verursacht, die Tage bis Monate dauern können.
Es unterscheidet sich von anderen Formen der entzündlichen Darmerkrankung (IBD) dadurch, dass der Dickdarm bei einer Koloskopie normal erscheint und nur unter dem Mikroskop Anzeichen einer Entzündung zeigt. Es ist durch eine dicke Kollagenschicht unter der Darmschleimhaut gekennzeichnet.
Die Symptome treten normalerweise nur sporadisch auf, was bedeutet, dass die meisten Menschen für einen Zeitraum, gefolgt von einem Zeitraum ohne Symptome, Schübe haben.
Die Symptome einer kollagenen Kolitis können unangenehm sein und zu Dehydration und Unterernährung führen. Die Symptome können jedoch mit Medikamenten und Ernährungsumstellungen behandelt werden.
Im Gegensatz zu anderen Arten von entzündlichen Magen-Darm-Erkrankungen wird nicht angenommen, dass kollagene Kolitis das Risiko für Darmkrebs erhöht.
