Was sind die Nebenwirkungen von Metformin?

Rückruf von METFORMIN EXTENDED RELEASE

Im Mai 2020 empfahl die Food and Drug Administration (FDA) einigen Herstellern von Metformin Extended Release, einige ihrer Tabletten vom US-Markt zu entfernen. Dies liegt daran, dass in einigen Metformin-Tabletten mit verlängerter Freisetzung ein inakzeptables Niveau eines wahrscheinlichen Karzinogens (krebserregenden Mittels) gefunden wurde. Wenn Sie dieses Medikament derzeit einnehmen, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Sie werden Ihnen mitteilen, ob Sie Ihre Medikamente weiterhin einnehmen sollten oder ob Sie ein neues Rezept benötigen.

Metformin ist ein Medikament, das viele Menschen mit Typ-2-Diabetes einnehmen, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Andere nehmen Metformin, um einige Nebenwirkungen von Antipsychotika zu lindern.

Obwohl die meisten Menschen Metformin gut vertragen, treten bei einigen Nebenwirkungen auf.

Dieser Artikel beschreibt, wie Nebenwirkungen von Metformin überwacht und behandelt werden können, unabhängig davon, ob sie kurz- oder langfristig auftreten. Wir diskutieren auch mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.

Verwendung und Formen von Metformin

In diesem Abschnitt werden die verschiedenen Verwendungszwecke von Metformin sowie die verschiedenen Arten und Markennamen des Arzneimittels beschrieben.

Verwendet

Ein Arzt kann Metformin zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verschreiben.

Metformin hilft bei der Kontrolle des Blutzuckerspiegels. Es ist eine Erstbehandlung für Typ-2-Diabetes bei Menschen ab 10 Jahren.

Ärzte können Metformin auch für Personen verschreiben, die Antipsychotika einnehmen. Diese Medikamente können die Insulinresistenz senken und zu einer Gewichtszunahme führen. Metformin hilft, diesen Nebenwirkungen entgegenzuwirken.

Metformin kann auch bei der Behandlung von Fruchtbarkeitsproblemen bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) helfen. Dies ist jedoch eine Off-Label-Anwendung: Die Food and Drug Administration (FDA) hat Metformin nicht zur Behandlung von PCOS zugelassen.

Formen

Ärzte können entweder Metformin-Tabletten mit sofortiger oder verlängerter Wirkstofffreisetzung verschreiben. Pillen mit verlängerter Wirkstofffreisetzung geben Metformin langsamer und stetiger in den Blutkreislauf ab als Pillen mit sofortiger Wirkstofffreisetzung.

Eine Person nimmt im Laufe des Tages seltener Retardtabletten ein, aber diese Pillen brauchen länger, um wirksam zu sein.

Kombinierte Metformin-Medikamente sind eine weitere Option. Sie enthalten Metformin und ein weiteres Antidiabetikum.

In der folgenden Tabelle sind die verschiedenen Markennamen von Metformin und kombinierten Metformin-Medikamenten aufgeführt. Die verfügbaren Stärken jedes Arzneimittels sind in Milligramm (mg) angegeben.

Metformin-haltige MedikamenteStärkenGlucophage500 mg, 850 mg, 1.000 mgGlucophage XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1.000 mgKombination von Metformin-MedikamentenStärkenActoplus Met (Metformin und Pioglitazon)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (Metformin und Pioglitazon)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (Metformin und Rosiglitazon)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGlucovance (Metformin und Glyburid)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (Metformin und Canagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (Metformin und Canagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumet (Metformin und Sitagliptin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (Metformin und Sitagliptin)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (Metformin und Linagliptin)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (Metformin und Linagliptin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgKazano (Metformin und Alogliptin)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (Metformin und Saxagliptin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimet (Metformin und Repaglinid)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (Metformin und Ertugliflozin)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSynjardie (Metformin und Empagliflozin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardie XR (Metformin und Empagliflozin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (Metformin und Dapagliflozin)1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Kurzfristige Nebenwirkungen

Mögliche Nebenwirkungen von Metformin sind eine laufende Nase, Übelkeit und Kopfschmerzen.

Die meisten Menschen, die Metformin einnehmen, vertragen das Medikament gut. Bei etwa 30% der Menschen treten jedoch gastrointestinale Nebenwirkungen wie Durchfall, Übelkeit und Erbrechen auf.

Ärzte verschreiben Menschen, die das Medikament zum ersten Mal einnehmen, normalerweise eine niedrige Dosierung von Metformin. Falls erforderlich, erhöht der Arzt die Dosierung, dies erfolgt jedoch schrittweise, um Nebenwirkungen zu vermeiden.

Die Einnahme von Metformin zu den Mahlzeiten kann helfen, gastrointestinale Wirkungen zu verhindern oder zu begrenzen.

Andere Nebenwirkungen von Metformin können sein:

• eine laufende Nase
• niedriger Blutzucker
• starkes Schwitzen
• Beschwerden in der Brust
• Kopfschmerzen
• die Schwäche

In seltenen Fällen kann Metformin eine Laktatazidose verursachen, eine schwerwiegende Nebenwirkung. Laktatazidose ist die schädliche Bildung von Milchsäure im Blut. Es kann zu niedrigem Blutdruck, einer schnellen Herzfrequenz und sogar zum Tod führen.

Erbrechen und Dehydration erhöhen das Risiko einer Laktatazidose bei Menschen, die Metformin einnehmen. Ein Arzt kann empfehlen, das Medikament vorübergehend abzusetzen, bis das Erbrechen abgeklungen ist.

Die folgenden Faktoren können auch das Risiko einer Laktatazidose erhöhen:

• Chirurgie
• niedriger Sauerstoffgehalt
• Alkoholmissbrauchsstörung
• Leberversagen
• Nierenversagen
• fortgeschrittenes Alter

Personen, die Metformin einnehmen, sollten es vermeiden, übermäßig viel Alkohol zu konsumieren. Die Kombination von Metformin und Alkohol kann das Risiko einer Laktatazidose erhöhen.

Langzeitnebenwirkungen

Viele Menschen, die Metformin einnehmen, müssen das Medikament über einen längeren Zeitraum einnehmen. Bestimmte Nebenwirkungen können nur bei Langzeitanwendung auftreten.

Metformin kann die Aufnahme von Vitamin B-12 beeinflussen. Ärzte überwachen den B-12-Spiegel bei Personen, die Metformin seit mehr als 4 Monaten einnehmen.

Die folgenden Faktoren können das Risiko einer Person erhöhen, einen Vitamin B-12-Mangel zu entwickeln:

• niedrige Vitamin B-12-Spiegel zu Beginn der Behandlung
• niedrige Kalziumspiegel in der Ernährung
• geringe Absorption von Kalzium

Menschen mit Vitamin B-12-Mangel haben ein erhöhtes Risiko für Anämie sowie bestimmte neurologische und psychische Symptome. Die Schwere dieser Symptome kann von leichter Müdigkeit bis zu schwerer neurologischer Beeinträchtigung reichen.

Einige Symptome eines Vitamin B-12-Mangels sind:

• Veränderungen der Hautfarbe
• Entzündung der Zunge
• verminderte Reflexe
• Reizbarkeit
• verminderter Geruchssinn
• Nervenschäden
• Schwierigkeiten beim Gehen
• demenzähnliche Symptome

Personen, die Metformin einnehmen, erhalten jährliche Blutuntersuchungen, um die Anämie zu überwachen. Die Ärzte werden außerdem alle 2 bis 3 Jahre nach Vitamin B-12-Mangel suchen.

Warnungen

Metformin ist nicht für Menschen mit schwerem Nieren- oder Leberversagen geeignet. Ein Arzt wird die Nieren- und Leberfunktion einer Person überprüfen, bevor er Metformin verschreibt.

Metformin ist auch nicht sicher für Menschen mit folgenden Erkrankungen:

• eine Allergie gegen Metformin
• Alkoholabhängigkeit
• schwere Infektion
• Herzfehler
• schwere Kreislaufprobleme
• schwere Atembeschwerden

Personen, die sich einer Röntgen-, MRT- oder CT-Untersuchung unterziehen möchten, sollten dem Radiologen mitteilen, ob sie Metformin einnehmen. Manchmal beinhalten diese Verfahren jodierte Kontrastmittel. In Kombination mit Metformin erhöhen diese Mittel das Risiko einer Laktatazidose.

Ein Arzt kann auch empfehlen, die Metformin-Behandlung einige Tage vor der Operation abzubrechen. Eine Vollnarkose kann einen niedrigen Blutzuckerspiegel verbergen, wodurch das Risiko einer Hypoglykämie besteht.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Die folgende Tabelle zeigt, wie Metformin mit anderen Medikamenten interagiert und wie Menschen mit diesen Interaktionen umgehen können.

Wechselwirkende MedikamenteBeschreibungManagement Diuretika
Kortikosteroide
Schilddrüsenmedikamente
Östrogen und kombinierte orale Kontrazeptiva
Phenytoin
Kalziumkanalblocker Die Kombination dieser Medikamente mit Metformin kann die Blutzuckerkontrolle beeinflussen.Eine Person muss möglicherweise ihren Blutzuckerspiegel häufiger überprüfen. Sie sollten ihren Arzt über Spitzen oder Einbrüche in diesen Bereichen informieren.InsulinDie Kombination von Insulin und Metformin kann die Blutzuckerkontrolle beeinflussen.Eine Person muss möglicherweise ihren Blutzuckerspiegel häufiger überprüfen. Sie sollten ihren Arzt über Spitzen oder Einbrüche in diesen Bereichen informieren. Der Arzt wird die Insulindosis anpassen.AlkoholDas Trinken von übermäßig viel Alkohol während der Einnahme von Metformin erhöht das Risiko einer Laktatazidose.Personen, die Metformin einnehmen, sollten übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden.Cimetidin
Ranolazin
Vandetanib
DolutegravirDiese Medikamente verringern die Fähigkeit der Nieren, Metformin aus dem Blut zu entfernen. Dies kann zu einer Laktatazidose führen.Der Arzt sollte die Vorteile und Risiken der Empfehlung dieser Arzneimittelkombinationen abwägen. Möglicherweise ist eine sicherere Option verfügbar.Carboanhydrase-Inhibitoren (CAIs) wie Topiramat oder AcetazolamidJeder, der eine CAI und Metformin einnimmt, kann ein erhöhtes Risiko für eine Laktatazidose haben.Ärzte können regelmäßig Personen überwachen, die CAIs und Metformin einnehmen. Dies hilft, frühe Anzeichen einer Laktatazidose zu erkennen.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Wenn eine Person über Nebenwirkungen besorgt ist, sollte sie mit ihrem Arzt sprechen.

Sprechen Sie mit einem Arzt über Probleme, die Nebenwirkungen von Metformin sein können. Der Arzt kann die Dosierung anpassen oder ein alternatives Medikament vorschlagen.

Eine Studie legt nahe, dass Menschen möglicherweise weniger Durchfall haben, wenn sie von Tabletten mit sofortiger Freisetzung auf Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung wechseln.

Ärzte werden routinemäßig bei Menschen, die Metformin seit mehr als einigen Monaten einnehmen, auf Anzeichen von Vitamin B-12-Mangel und Anämie prüfen. Vitamin B-12 und Eisenpräparate können helfen, diesen Problemen entgegenzuwirken, wenn sie bei Menschen auftreten, die weiterhin Metformin einnehmen müssen.

Zusammenfassung

Metformin ist eine Erstbehandlung bei Typ-2-Diabetes und kann einige Nebenwirkungen von Antipsychotika lindern.

Die meisten Menschen vertragen Metformin gut, aber einige haben zu Beginn der Behandlung Magen-Darm-Probleme.

Eine schrittweise Erhöhung der Dosierung kann dazu beitragen, Nebenwirkungen zu vermeiden. Einige Menschen sind jedoch nicht in der Lage, selbst niedrige Dosierungen von Metformin zu tolerieren. In diesem Fall kann der Arzt empfehlen, auf ein anderes Medikament umzusteigen.

Menschen, die Metformin über einen längeren Zeitraum einnehmen, haben ein Risiko für Vitamin B-12-Mangel und Anämie.Der Arzt wird regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen, um diese Zustände festzustellen, und er kann gegebenenfalls Ergänzungen empfehlen.