Was Sie über Narbengewebe wissen sollten
Wenn eine Person eine Verletzung hat, reagiert der Körper mit der Reparatur des beschädigten Gewebes, wodurch Narbengewebe entsteht.
Narbengewebe ist eine Ansammlung von Zellen und Kollagen, die die Stelle der Verletzung bedeckt. Menschen können infolge einer Verletzung, Operation oder Akne Narbengewebe auf ihrer Haut entwickeln. Andere Bereiche des Körpers können ebenfalls Narbengewebe entwickeln, beispielsweise der Herzmuskel nach einem Herzinfarkt.
Narbengewebe kann auf verschiedene Arten vorhanden sein, einschließlich:
Ein Keloid ist eine erhabene, rot gefärbte Plaque aus Narbengewebe, die sich nach einer Verletzung auf dem Gewebe bilden kann. Keloide treten häufig auf der oberen Brust, den Schultern und dem oberen Rücken auf.
Eine hypertrophe Narbe ist eine häufigere Form von Narbengewebe. Menschen mit hypertrophen Narben können feststellen, dass sie mit der Zeit verblassen.
Eine Kontrakturnarbe tritt normalerweise in Geweben auf, die eine Verbrennungsverletzung hatten. Diese Narben können die Bewegung des betroffenen Bereichs beeinträchtigen.
Ursachen und Vorbeugung
Obwohl Ärzte sich nicht sicher sind, wie sich Narbengewebe bildet, wissen sie, dass hypertrophe Narben und Keloide durch Verbrennungen, Insektenstiche, Akne, Windpocken, Piercings, Tätowierungen und Operationen verursacht werden können.
Forscher haben auch herausgefunden, dass Keloide bei Menschen mit dunklerer Haut häufiger auftreten.
Sowohl Keloide als auch hypertrophe Narben treten bei jüngeren Menschen zwischen 10 und 30 Jahren häufiger auf.
Die wichtigste Richtlinie für Narben ist die Vorbeugung. Personen mit Risikofaktoren für die Entwicklung abnormaler Narben sollten nach Möglichkeit eine elektive Operation vermeiden und Erkrankungen behandeln, die zu Narbenbildung führen können, wie z. B. Akne.
Manchmal ist eine Operation notwendig.
Menschen können an der Stelle der Narbe Juckreiz und Schmerzen verspüren. Andere Narben können Bewegungen einschränken. Einige Menschen können durch das Auftreten von Narben unter emotionaler und psychischer Belastung leiden.
Ärzte können Behandlungen verschreiben, um das Auftreten von Narben zu reduzieren, aber sie müssen auch die psychischen Auswirkungen und physischen Einschränkungen berücksichtigen, die eine Narbe verursachen kann.
Behandlung
Forscher schätzen, dass Narbenbehandlungen in den USA jedes Jahr über 20 Milliarden US-Dollar kosten.
Es gibt eine Vielzahl von Behandlungen für Narben, aber möglicherweise sind nicht alle für alle erfolgreich. Es ist wichtig, dass Ärzte die begrenzte Wirksamkeit dieser Behandlungen erklären und angemessene Erwartungen an Menschen stellen, die mit ihren Narben umgehen.
Zu den Behandlungsoptionen gehören:
- aktuell
- injizierbar
- Kryotherapie
- Strahlentherapie
- Lasertherapie
- mechanisch
Zwiebelextrakt
Manchmal kann ein Arzt empfehlen, Zwiebelextrakt topisch anzuwenden, um zu verhindern, dass sich nach einer Operation oder Entfernung von Lasertattoos eine Narbe bildet.
Zwiebelextrakt kann entzündungshemmende Eigenschaften und die Fähigkeit haben, Bakterien abzutöten.
Menschen vertragen Zwiebelextrakt normalerweise gut, aber Forscher haben keine konsistenten Beweise dafür gefunden, dass diese Behandlung wirksam ist. Eine Studie ergab, dass es nicht besser war als eine Salbe auf Erdölbasis wie Vaseline.
Mitomycin C.
Mitomycin C ist eine Art Chemotherapeutikum, das eine begrenzte Wirksamkeit bei der Behandlung von Keloiden aufweist. Die meisten Studien haben die Wirksamkeit von topischem Mitomycin C untersucht, wenn es zusammen mit anderen Behandlungen wie Strahlentherapie und chirurgischer Entfernung des Keloids angewendet wird.
Forscher schlagen Mitomycin C nicht für das Narbenmanagement vor, da es nicht genügend verlässliche Beweise gibt, um seine Verwendung zu unterstützen.
Imiquimod
Imiquimod ist in einer 5% igen Cremeformulierung erhältlich. Einige Ärzte verschreiben Menschen mit Keloiden nach der chirurgischen Entfernung Imiquimod-Creme. Wiederum hat diese topische Behandlung in klinischen Studien zur Behandlung und Verhinderung der Bildung von Keloidnarben keine konsistenten Ergebnisse gezeigt.
Bleomycin
Einige Ärzte injizieren möglicherweise Bleomycin in die Narbe, um die Kollagenproduktion an der Stelle der Verletzung zu stoppen. Nur wenige Studien haben die Wirkung von injizierbarem Bleomycin auf die Verbesserung des Erscheinungsbilds von hypertrophen Narben und Keloiden getestet.
Einige Forscher haben herausgefunden, dass Bleomycin auch Rötungen, Juckreiz und Schmerzen, die mit diesen Narben verbunden sind, reduzieren kann.
Bleomycin ist eine Behandlung, die Ärzte bei Krebsbehandlungen anwenden. Es ist eine giftige Substanz, aber Ärzte berichten selten über toxische Nebenwirkungen, wenn sie in eine Narbe injiziert werden.
Interferon
Interferon beeinflusst auch die Produktion von Kollagen, und Ärzte können es in verletztes Gewebe injizieren. Forscher haben in klinischen Studien herausgefunden, dass die Injektion von Interferon die Größe eines Keloids innerhalb von 9 Tagen um 50% verringerte. Dies erzeugt einen signifikanteren Effekt als die Injektion eines Kortikosteroids.
Eine andere Studie zeigte, dass sich nach Injektion von Interferon in eine hypertrophe Narbe die Qualität und das Volumen der Narbe verbesserten.
Ärzte verwenden Interferon normalerweise nicht, weil es teuer ist und die aktuellen Beweise nicht stark genug sind, um seine Verwendung zu unterstützen. Außerdem sind drei Injektionen pro Woche erforderlich, was für manche Menschen unpraktisch sein kann.
Kortikosteroide
Ärzte bevorzugen Kortikosteroid-Injektionen als erste Wahl für die Behandlung von Keloiden und als zweite Wahl für die Behandlung von hypertrophen Narben. Ärzte verwenden Triamcinolonacetonid, ein injizierbares Kortikosteroid.
Der empfohlene Dosierungsplan kann variieren, ein typischer Injektionsplan umfasst jedoch drei bis vier Injektionen alle 3 bis 4 Wochen. Einige Menschen benötigen möglicherweise mehr als vier Injektionen. Forscher haben gezeigt, dass zwischen 50% und 100% der Menschen auf die Behandlung ansprachen.
Einige Ärzte verabreichen Triamcinolonacetonid-Injektionen zusammen mit einer Kryotherapie, um die Dicke einer Narbe zu verbessern und den Juckreiz zu verringern.
Botulinumtoxin A.
Einige Ärzte injizieren seit mehreren Jahren Botulinumtoxin A, um Narben zu verhindern und zu behandeln, aber Forscher haben inkonsistente Beweise für seine Wirksamkeit bei der Narbenbehandlung gefunden.
Kryotherapie
Bei der Kryotherapie wird flüssiges Stickstoff verwendet, um das Körpergewebe auf Temperaturen unter Null zu kühlen. Dies scheint sich auf das Narbenmanagement auszuwirken. Diese Behandlung kann einen Vorteil bei der Verbesserung des Erscheinungsbildes von Narben haben, indem sie das darunter liegende Narbengewebe beeinflusst.
Einige Studien haben eine Verringerung des Volumens einer Narbe nach einer Behandlung um 51% berichtet, aber einige Experten glauben, dass Kryotherapie in Kombination mit anderen Behandlungen wie injizierbaren Kortikosteroiden wirksamer ist.
Strahlentherapie
Ärzte können Strahlentherapie zusammen mit anderen Narbenbehandlungen verwenden. Typischerweise erhalten Menschen eine Strahlentherapie, nachdem ein Keloid entfernt wurde, um die Bildung eines anderen Keloids zu verringern.
Strahlung kann helfen, das Zellwachstum zu reduzieren und zu verhindern, dass sich Kollagen im verletzten Gewebe ablagert.
Ärzte warnen vor der Anwendung einer Strahlentherapie bei Narben am Hals oder an der Brust, da ein erhöhtes Risiko besteht, dass eine Person infolge der Bestrahlung Schilddrüsen- oder Brustkrebs entwickelt.
Lasertherapie
Es gibt zwei Arten von Lasertherapien zur Behandlung von Narbengewebe: ablative und nichtablative. Ein Arzt wird eine ablative Lasertherapie anwenden, um das Narbengewebe zu glätten. Eine nichtablative Lasertherapie kann die Blutversorgung im Narbengewebe stören, wodurch das abnormale Gewebe schließlich abgetötet wird.
Insgesamt haben Forscher gezeigt, dass die Lasertherapie gute Ergebnisse für chirurgische Narben, hypertrophe Narben und Keloide zeigt.
Wenn ein Arzt die geeignete Art der Lasertherapie auswählt, kann es zu Verbesserungen der Narbendicke, Rötung, Juckreiz und Textur kommen.
Silikonbehandlungen
Ärzte empfehlen manchmal Silikonbehandlungen zur Narbenbehandlung. Nach der Verwendung von Behandlungen auf Siliziumbasis können Menschen eine Verbesserung des Volumens, der Elastizität, der Farbe und der Festigkeit von hypertrophen Narben und Keloiden feststellen.
Es stehen verschiedene Silikonbehandlungen zur Verfügung, z. B. Silikongelfolien und Cremes, die Menschen 12 Stunden am Tag auf die Narbe auftragen können. Menschen müssen die Behandlungen möglicherweise 12 bis 24 Wochen lang anwenden, bevor sie Ergebnisse sehen.
Drucktherapie
Menschen können Verbände auf das Narbengewebe auftragen, die Druck ausüben. Mechanischer Druck kann auch die Blutversorgung des Narbengewebes verringern, was dazu beiträgt, die Narbe zu glätten.
Diese Verbände sind unbequem und müssen 6 Monate lang mindestens 23 Stunden am Tag getragen werden.
Leider haben Forscher gezeigt, dass die Drucktherapie möglicherweise nur geringfügige Verbesserungen der Narbenhöhe bietet.
Klebendes mikroporöses hypoallergenes Papierband
Forscher haben festgestellt, dass Menschen häufiger eine hypertrophe Narbe in einem Bereich des Körpers entwickeln, der unter erhöhter Hautspannung steht. Ein weiteres Verfahren zur Verringerung der Bildung von Narbengewebe ist ein mikroporöses hypoallergenes Klebeband ohne Dehnung.
Dieses Klebeband kann dazu beitragen, die Spannung über einer Wunde zu verringern und die Bildung von Narbengewebe zu verhindern.
Hilft Massage?
Die Narbenmassage ist eine Technik, die medizinisches Fachpersonal in Verbrennungsanlagen in Krankenhäusern einsetzt, um die Funktion und das Erscheinungsbild von durch Verbrennungen verursachten Narben zu verbessern. Die Beweise sind schwach, aber einige Experten glauben, dass Narbenmassage hilft, hypertrophe Narben zu verbessern und vielleicht sogar zu verhindern.
Jeder, der erwägt, seine Narbe zu massieren, sollte dies zuerst mit einem Arzt besprechen, insbesondere wenn er Nähte oder andere Operationen hatte.
In einer Studie wurden die Belege für eine Narbenmassage ausgewertet. Obwohl Wissenschaftler weitere Untersuchungen durchführen müssen, um diese Ergebnisse zu bestätigen, geben die Forscher an, dass eine Narbenmassage auf hypertrophen Verbrennungsnarbengewebe Folgendes verbessern kann:
- Narbenhöhe
- Schmerzen
- Depression
- Juckreiz
Es gibt keine Standardinstrumente zur Beurteilung von Narben für Forscher, und die Massagetechniken können von Studie zu Studie unterschiedlich sein. Die Forscher müssen kontrollierte klinische Studien zur Wirksamkeit der Massage zur Behandlung von Narbengewebe durchführen.
Wegbringen
Es gibt verschiedene Behandlungen, mit denen Ärzte Narbengewebe verhindern und behandeln können. Keine Behandlung ist jedoch allgemein erfolgreich.
Ärzte haben viele Möglichkeiten zur Auswahl, wenn sie Narbengewebe behandeln, aber einige Behandlungen sind für bestimmte Arten von Narben wirksamer. Ärzte sollten sich auch mit den psychologischen Auswirkungen und Bewegungseinschränkungen befassen, die Narben bei manchen Menschen verursachen können.
Ärzte sollten die Menschen auf die oft begrenzten Erfolgsraten der Narbengewebetherapie aufmerksam machen und mit ihnen realistische Ziele setzen.
