Was Sie über nicht-valvuläres Vorhofflimmern wissen sollten

Vorhofflimmern oder A-Fib bezieht sich auf einen unregelmäßigen Herzrhythmus. Dies kann durch undichte oder verstopfte Klappen im Herzen verursacht werden. Die Ventile sind jedoch nicht immer beteiligt. In diesem Fall lautet die Diagnose nichtvalvuläre A-Fib.

Normalerweise pumpt das Herz Blut mit einem regelmäßigen Rhythmus, der als Sinusrhythmus bezeichnet wird, um den Körper. Probleme mit dem Herzen, wie z. B. Überdruck oder Dehnung der oberen Kammern, können jedoch einen unregelmäßigen Herzschlag verursachen.

Viele Behandlungsoptionen und Änderungen des Lebensstils können Menschen mit nicht-valvulärer A-Fib helfen, ein erfülltes und aktives Leben zu führen. Behandlungen können auch das Schlaganfallrisiko verringern.

In diesem Artikel erklären wir, was nicht-valvuläre A-Fib ist, was sie verursacht und wie Ärzte sie erkennen und behandeln.

Definition

Eine Person mit A-Fib kann unter Atemnot, Schwindel und Müdigkeit leiden.

Um nicht-valvuläre A-Fib zu verstehen, ist es hilfreich, verschiedene Teile des Namens zu betrachten:

• "Atrial" bezieht sich auf die beiden oberen Kammern des Herzens.
• "Fibrillation" ist ein schneller, unregelmäßiger Herzrhythmus.
• "Klappen" bezieht sich auf die Klappen, die Blut in das Herz und aus dem Herzen lassen.

Ärzte verwendeten einmal den Begriff „nicht-valvuläre A-Fib“, um sich auf eine bestimmte Art von unregelmäßigem Herzrhythmus zu beziehen.

Dieser Typ stammt aus den oberen Kammern des Herzens und resultiert nicht aus einer mechanischen Herzklappe oder einer Blockade in einer der Klappen. Der Name für diese Blockade ist Mitralstenose.

Die Richtlinien der American Heart Association (AHA) und anderer Organisationen für 2019 weisen jedoch darauf hin, dass der Begriff „nicht-valvuläre A-Fib“ nicht mehr verwendet wird.

Stattdessen verwenden Ärzte einfach „Valvular A-Fib“, um den Zustand zu beschreiben, wenn er auf mechanische Herzklappenkomplikationen oder Mitralstenose zurückzuführen ist.

A-Fib ist eine schwerwiegende Erkrankung, von der in den USA rund 2,7 Millionen Menschen betroffen sind. Wenn eine Person, die es hat, keine Behandlung erhält, ist die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls fünfmal höher. Etwa 1 von 5 Schlägen resultiert aus A-Fib.

Dieser Zustand kann verschiedene gesundheitliche Probleme verursachen, einschließlich Blutgerinnsel im Herzen, die erhebliche Schäden verursachen können. Ein Blutgerinnsel im Herzen kann beispielsweise abbrechen und zum Gehirn gelangen, wo es ein Blutgefäß blockieren und einen Schlaganfall verursachen kann.

Lesen Sie hier mehr darüber, wie sich Blutgerinnsel entwickeln.

Ein unregelmäßiger Herzrhythmus kann es dem Herzen auch erschweren, Blut durch den Rest des Körpers zu pumpen, was bei Anstrengung zu Schwindel, Müdigkeit und Atemnot führt.

Eine Person mit A-Fib kann einen schnellen Herzschlag haben, der das Herz im Laufe der Zeit schwächen und Atemnot, Müdigkeit und Schwellung in den Beinen verursachen kann.

Ursachen und Risikofaktoren

Es gibt viele verschiedene Ursachen für A-Fib. Einige Risikofaktoren sind spezifisch für nicht-valvuläre A-Fib, und viele davon beziehen sich auf eine Verringerung der Herzgesundheit oder eine Schwäche des Herzens.

Zu den Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer nicht-valvulären A-Fib erhöhen können, gehören insbesondere:

• regelmäßig viel Alkohol trinken
• regelmäßiges Rauchen, auch in der Vergangenheit
• Fettleibigkeit
• zu wenig oder zu viel Bewegung bekommen

Zu den Risikogruppen aller Formen von A-Fib gehören Männer, die diese häufiger entwickeln als Frauen, und Personen, die älter als 65 Jahre sind, da das Risiko mit zunehmendem Alter zunimmt.

Eine Vorgeschichte mit einem der folgenden Probleme kann auch das A-Fib-Risiko erhöhen:

• Herzerkrankungen wie Herzinfarkt
• Lungenerkrankung
• Herzfehler
• Diabetes
• Schlafapnoe
• metabolisches Syndrom, das auch das Risiko für Herzerkrankungen erhöht
• eine überaktive Schilddrüse oder Hyperthyreose
• Perikarditis oder Entzündung des Herzbeutels
• Herzoperation

Darüber hinaus kann eine hochdosierte Steroidtherapie bei einer Person mit anderen Risikofaktoren A-Fib auslösen. Nicht kardiale Operationen, Infektionen und Stressfaktoren, die mit einem Herzinfarkt verbunden sind, können ebenfalls zu A-Fib führen.

Symptome und Komplikationen

Es ist möglich, mit A-Fib zu leben und keine Symptome davon zu erleben.

Das häufigste Symptom von A-Fib, ob es sich um eine Klappe oder eine Klappe handelt, ist ein zitternder, flatternder oder schneller Herzschlag neben einem unregelmäßigen Puls oder einem pochenden Gefühl in der Brust. Menschen bezeichnen dies manchmal als Herzklopfen.

Andere A-Fib-Symptome können sein:

• Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden, insbesondere bei Anstrengung
• sich schwach fühlen, besonders bei Anstrengung
• Müdigkeit oder Erschöpfung
• Schwindel
• Ohnmacht

Brustschmerzen oder Druck können ebenfalls Symptome sein. Sie können jedoch auch auf einen Herzinfarkt hinweisen. Jeder mit Brustdruck oder Schmerzen sollte medizinische Nothilfe suchen.

Diagnose

Viele Symptome von A-Fib können auch bei anderen Erkrankungen auftreten. Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um eine Diagnose zu stellen.

Sie führen eine körperliche Untersuchung durch und stellen Fragen zur Krankengeschichte der Person.

Anschließend führt der Arzt normalerweise ein Elektrokardiogramm (EKG) durch. Dies ist ein einfacher Test, der zeigt, wie schnell das Herz schlägt. Es kann auch einen unregelmäßigen Herzrhythmus erkennen und das Muster der elektrischen Signale messen, die durch jeden Teil des Herzens gehen.

Während eines EKG liegt eine Person immer noch auf einem Tisch mit Elektroden, die an der Haut von Brust, Armen und Beinen befestigt sind. Diese stellen eine Verbindung zu einem Gerät her, das Informationen über die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet.

Der Arzt muss möglicherweise die Haut rasieren, damit die Elektroden haften bleiben. Der Test ist jedoch schmerzfrei und es gibt keine Gesundheitsrisiken.

Ein EKG zeichnet nur eine aktuelle Momentaufnahme der Herzaktivität auf, sodass eine Unregelmäßigkeit möglicherweise nur erkannt wird, wenn der Rhythmus zum Zeitpunkt des Tests unregelmäßig ist.

Um sicherzustellen, dass die Ergebnisse korrekt sind, kann der Arzt verlangen, dass die Person einen Holter-Monitor trägt, der den Herzrhythmus 24 bis 48 Stunden lang kontinuierlich misst.

Beim Tragen eines Monitors befinden sich Elektroden auf der Brust, die mit einem Aufnahmegerät verbunden sind. Der Monitor zeichnet die Reaktion des Herzens auf, während die Person ihren täglichen Leben nachgeht.

Nach dem Messzeitraum sendet die Person den Monitor an den Arzt zurück, der die Ergebnisse überprüft und alle erforderlichen Behandlungspläne bespricht.

Der Arzt kann auch ein Echokardiogramm anfordern. Dieser Test verwendet Ultraschalltechnologie, um zu bewerten, wie Blut durch das Herz fließt. Sie können diesen Test durchführen, um eine Klappenerkrankung auszuschließen, die Größe der oberen Kammern zu messen und um zu beurteilen, wie gut der linke Ventrikel funktioniert.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung von A-Fib hängt von bestimmten Symptomen, ihrer Schwere und der Frage ab, ob die Person an einer Herzerkrankung leidet.

Die Hauptziele der Behandlung sind:

· Verhindern Sie die Bildung von Blutgerinnseln, die zu einem Schlaganfall führen können

· Wiederherstellung eines gesunden Herzrhythmus, der als Rhythmuskontrolle bezeichnet wird

· Behandeln Sie etwaige Symptome

· Kontrollieren Sie, wie oft pro Minute sich die Herzkammern zusammenziehen und mit Blut füllen, was als Frequenzkontrolle bezeichnet wird

Die Kontrolle der Anzahl der Kontraktionen kann zu einer Verringerung der Symptome führen, selbst wenn das Herz weiterhin aus dem Rhythmus schlägt.

Die Entscheidung für eine Frequenz- oder Rhythmuskontrolle hängt von vielen Faktoren ab, darunter:

· Das Ausmaß der Symptome

· Wie gut das Herz pumpen kann

· Die Größe der oberen Herzkammern im Echokardiogramm

· Die Dauer der A-Fib oder ob die Person ihre erste Episode erlebt

Änderungen des Lebensstils

Ärzte empfehlen Menschen mit A-Fib häufig Folgendes:

· Reduzieren Sie das Salz, um den Bluthochdruck zu senken

· Eine gesunde Ernährung haben

· Stress abbauen

· Vermeidung oder Begrenzung des Alkoholkonsums

· Gegebenenfalls Behandlung von Schlafapnoe

Die Forschung hat noch nicht endgültig festgestellt, ob Koffein A-Fib verursachen oder verschlimmern kann. Studien haben zu gemischten Ergebnissen geführt, und weitere Forschung ist notwendig.

Einige Menschen reagieren empfindlicher auf Koffein als andere, und eine Person mit A-Fib kann davon profitieren, entweder Koffein aus ihrer Ernährung zu streichen oder ihre Aufnahme zu reduzieren - beispielsweise indem sie stark koffeinhaltige Produkte wie Espresso vermeidet.

In der Zwischenzeit kann die Verwendung der folgenden Stimulanzien das Risiko für die Entwicklung von A-Fib erhöhen:

• Energy-Drinks
• Stimulanzien wie Adderall
• Einige Freizeitdrogen wie Methamphetamin und Kokain

Medikation

Ärzte können Menschen mit nicht-valvulärer A-Fib ein oder eine Kombination der folgenden Medikamente verschreiben:

• Medikamente zur Ratenkontrolle wie Betablocker oder Kalziumkanalblocker
• Medikamente zur Rhythmuskontrolle wie Flecainid, Propafenon oder selten Amiodaron
• blutverdünnende Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln und zur Verringerung des Schlaganfallrisikos.

Bei der Behandlung von mit A-Fib assoziierten Blutgerinnseln verwenden Ärzte wahrscheinlich Medikamente, die als direkte orale Antikoagulanzien bezeichnet werden.

Der Arzt wird das CHA2DS2-VASc-Bewertungssystem verwenden, um das Schlaganfallrisiko einer Person aufgrund von A-Fib zu bewerten und um festzustellen, ob sie Blutverdünner einnehmen muss.

Die strikte Befolgung der Anweisungen zur Einnahme von Herzmedikamenten ist von entscheidender Bedeutung, und es ist wichtig, klare Informationen vom verschreibenden Arzt zu erhalten.

Um die meisten Vorteile der Behandlung zu erhalten, muss eine Person möglicherweise ihre Ernährung anpassen oder an regelmäßigen Nachuntersuchungen teilnehmen. Wenn der Arzt beispielsweise das Antikoagulans Warfarin (Coumadin) verschreibt, muss die Person häufig monatlichen Blutuntersuchungen unterzogen werden, um sicherzustellen, dass das Medikament keine nachteiligen Auswirkungen hat.

Chirurgie

Zu den medizinischen Verfahren, die bei der Behandlung von nicht-valvulärer A-Fib helfen können, gehören:

• Elektrische Kardioversion: Hierbei wird dem Herzen ein elektrischer Schlag verabreicht, um den normalen Rhythmus wiederherzustellen.
• Katheterablation: Hierbei sendet ein Chirurg Hochfrequenzenergie über einen Draht an das Herz, um das Vorhofgewebe zum Schweigen zu bringen, das möglicherweise die unregelmäßigen elektrischen Signale verursacht.
• Labyrinth-Verfahren: Dies beinhaltet die Bildung von Narbengewebe im oberen Teil des Herzens, um die elektrischen Signale zu verändern und einen regelmäßigen Herzschlag wiederherzustellen. Dieses Verfahren begleitet normalerweise eine weitere Herzoperation.
• Herzschrittmacher mit atrioventrikulärer Knotenablation: Der Chirurg setzt einen Herzschrittmacher ein, der einen elektrischen Impuls an das Herz sendet und es mit einem regelmäßigen Rhythmus schlagen lässt. Ein medizinisches Team schlägt dies normalerweise nur vor, wenn Medikamente unwirksam waren.

Ausblick

Ohne Behandlung kann nicht-valvuläre A-Fib schwerwiegende gesundheitliche Probleme verursachen. Eine Reihe von Ansätzen kann jedoch einen regelmäßigen Herzrhythmus wiederherstellen und die Symptome verringern.

Das Management von Risikofaktoren kann auch dazu beitragen, nicht-valvuläre A-Fib zu verhindern und zu kontrollieren. Menschen können dies tun, indem sie Medikamente genau wie vorgeschrieben einnehmen, den Alkoholkonsum begrenzen, den Cholesterinspiegel senken und sich beispielsweise regelmäßig mäßig bewegen.

F:

Ist nicht-valvuläre A-Fib gefährlicher als valvuläre A-Fib?

EIN:

Sie können nicht direkt verglichen werden. Beide sind Arten von A-Fib. Der Hauptgrund für die Unterscheidung ist, dass direkte orale Antikoagulanzien, die neuere Medikamente sind, nicht mit A-Fib-Klappen verwendet werden können und Ärzte für diese Patienten Warfarin verwenden müssen.

In den neuen A-Fib-Richtlinien vom Juli 2019 wurde der Klappen-AF als mittelschwere bis schwere oder schwere Mitralstenose oder als Ergebnis einer mechanischen Herzklappe definiert.

Dr. Payal Kohli, M. D., FACC Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.