Was kann ich während einer Operation am offenen Herzen erwarten?
Eine Operation am offenen Herzen ist eine große Operation, die einen Krankenhausaufenthalt von einer Woche oder mehr erfordert. Eine Person verbringt häufig unmittelbar nach der Operation Zeit auf der Intensivstation.
Bei Erwachsenen operiert ein Chirurg das Herz, um Probleme mit den Klappen, den das Herz versorgenden Arterien und den Aneurysmen im Hauptgefäß, das das Herz verlässt, zu behandeln.
Während es sich um eine intensive Operation handelt, ist das Mortalitätsrisiko sehr gering. Eine Studie aus dem Jahr 2013 ergab eine Sterblichkeitsrate im Krankenhaus von 2,94 Prozent.
Dieser Artikel konzentriert sich auf die Vorbereitung, das Verfahren und die Genesung für Operationen am offenen Herzen bei Erwachsenen.
Verfahren
Eine Operation am offenen Herzen ist eine Operation zur Reparatur eines Fehlers oder einer Beschädigung des Herzens. Die Operation erfordert, dass der Chirurg die Brust öffnet, um Zugang zum Herzen zu erhalten.
Die häufigste Art der Operation am offenen Herzen ist ein Bypass der Koronararterien.
Die Koronararterien versorgen das Herz mit Blut. Wenn die Arterien aufgrund einer Herzerkrankung blockiert oder verengt werden, besteht für eine Person möglicherweise das Risiko eines Herzinfarkts.
Bei der Operation wird ein gesundes Blutgefäß aus einem anderen Körperteil entnommen und zur Umgehung der verstopften Arterien verwendet.
Ein weiteres Verfahren am offenen Herzen besteht darin, eine fehlerhafte Aortenklappe auszutauschen. Die Aortenherzklappe verhindert, dass Blut in Teile des Herzens zurückfließt, nachdem das Herz es abgepumpt hat.
Chirurgen führen auch Operationen am offenen Herzen durch, um Aneurysmen zu reparieren, bei denen es sich um Ausbuchtungen in der Hauptarterie handelt, die das Herz verlassen.
Zeitleiste
Eine Person, die sich einer Operation am offenen Herzen unterzieht, muss 7 bis 10 Tage im Krankenhaus bleiben. Dies beinhaltet mindestens einen Tag auf der Intensivstation unmittelbar nach der Operation.
Vorbereitung auf die Operation
Die Vorbereitung für eine Operation am offenen Herzen beginnt am Abend zuvor. Eine Person sollte wie gewohnt zu Abend essen, darf aber nach Mitternacht nichts mehr essen oder trinken.
Es ist eine gute Idee, lockere, bequeme Kleidung zu tragen, um die Bewegungseinschränkung nach der Operation zu unterstützen. Tragen Sie jedoch alles, was bequem ist.
Stellen Sie sicher, dass Sie alle persönlichen medizinischen Informationen zur Hand haben. Dies kann eine Liste mit Medikamenten, kürzlich aufgetretenen Krankheiten und Versicherungsinformationen enthalten.
Es ist normal, sich vor einer Anästhesie ängstlich zu fühlen, und die Menschen sollten nicht zögern, sich vom Gesundheitsteam beruhigen zu lassen.
Der Arzt kann verlangen, dass die Person ihren Oberkörper mit antibakterieller Seife wäscht. Ein Mitglied des Gesundheitsteams muss möglicherweise den Brustbereich der Person rasieren, bevor sie das Anästhetikum erhalten kann.
Die Ärzte müssen möglicherweise auch vor der Operation Tests durchführen, z. B. die Überwachung des Herzens oder die Entnahme von Blutproben. Ein Arzt oder eine Krankenschwester kann eine Leitung in eine Vene legen, um die Abgabe von Flüssigkeiten zu ermöglichen.
Nachdem das medizinische Team die vorbereitenden Aufgaben erledigt hat, wird der Anästhesist eine Vollnarkose durchführen.
Während der Operation
Die Zeitdauer für die Durchführung einer Operation am offenen Herzen hängt von der Art des Eingriffs und den Bedürfnissen des Einzelnen ab. Als Hinweis gibt das National Heart, Lung und Blood Institute (NHLBI) an, dass ein Bypass der Koronararterien 3 bis 6 Stunden dauert.
Um Zugang zum Herzen zu erhalten, macht der Chirurg einen 6 bis 8 Zoll großen Einschnitt entlang der Brustmitte. Der Schnitt geht durch das Brustbein.
Das medizinische Team kann während der Operation eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine verwenden. Dies beinhaltet das Stoppen des Herzens vom Schlagen. Die Bypass-Maschine übernimmt die Pumpwirkung des Herzens und entfernt über Schläuche Blut aus dem Herzen. Die Maschine entfernt dann Kohlendioxid aus dem Blut, fügt Sauerstoff hinzu und gibt das Blut an den Körper zurück. Diese Operation wird als "On-Pump" -Operation bezeichnet.
Manchmal kann ein Chirurg "off-pump" arbeiten. Wenn eine Bypass-Maschine nicht benutzt wird, schlägt das Herz der Person weiter. Ein Mitglied des Operationsteams verwendet ein Gerät, um das Herz zu stabilisieren, während der Chirurg den Eingriff durchführt.
Es gibt nicht genügend Beweise, um zu bestätigen, ob eine Operation am offenen Herzen an der Pumpe sicherer ist als eine Operation außerhalb der Pumpe. Nach Angaben des Nationalen Instituts für Gesundheit und klinische Exzellenz (NICE) liegen die Überlebensraten 1 Jahr nach jeder Form der Operation am offenen Herzen jedoch bei etwa 96 bis 97 Prozent.
Wer ist im Theater für Operationen am offenen Herzen?
Ein Team von Ärzten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe arbeitet während der Operation am offenen Herzen im Operationssaal zusammen.
Das Team wird wahrscheinlich Folgendes umfassen:
- der leitende Chirurg, der andere Chirurgen anweist, die während der Operation helfen
- der Anästhesist, der für die Abgabe und Anästhesie sowie die Überwachung der Vitalfunktionen zuständig ist
- Das Pumpenteam, auch als Perfusionisten bekannt, bedient die Herz-Lungen-Maschine und andere technische Geräte, die die Operation am offenen Herzen unterstützen
- Krankenschwestern und Techniker, die das Operationsteam unterstützen und den Operationssaal für die Operation vorbereiten
Wiederherstellung
Die Operation am offenen Herzen ist eine wichtige Operation, die eine genaue Überwachung und sofortige postoperative Unterstützung erfordert.
Es ist normal, dass eine Person nach dem Eingriff einige Tage auf der Intensivstation bleibt, um weitere Pflege zu erhalten.
Nach der Operation bleibt ein Atemschlauch für eine gewisse Zeit an Ort und Stelle, um die Atmung zu unterstützen. Eine Linie bleibt auch in der Vene, um Schmerzlinderung zu verabreichen. Eine Person kann an eine Vielzahl anderer Überwachungsgeräte angeschlossen sein.
Nach dem Verlassen der Intensivstation wird eine Person wahrscheinlich etwa eine Woche im Krankenhaus bleiben. Die Genesung zu Hause nach dem Verlassen des Krankenhauses dauert normalerweise zwischen 4 und 6 Wochen.
Das Gesundheitsteam wird die Rehabilitation leiten und über Medikamente und Einschränkungen der körperlichen Aktivität beraten.
Während der Wiederherstellung:
- Es ist völlig normal, Müdigkeit und Schmerzen zu verspüren.
- Befolgen Sie die Anweisungen des medizinischen Teams zur Wundversorgung und achten Sie auf Anzeichen einer Infektion um die Brustwunde herum, wie z. B. Rötung oder Ausfluss.
- Suchen Sie dringend nach potenziell schwerwiegenden Infektionssymptomen. Zu den Symptomen gehören Atembeschwerden, Fieber und übermäßiges Schwitzen.
Sei geduldig und nimm dir Zeit. Es dauert viele Wochen oder Monate, bis das normale Aktivitätsniveau wieder erreicht ist. Einige Ärzte bieten im Rahmen eines spezifischen Programms zur Herzrehabilitation möglicherweise fachliche Unterstützung für tägliche Aktivitäten und andere Aspekte der Genesung an.
Die Nachsorge ist individuell unterschiedlich, kann jedoch auch Blutuntersuchungen, Herzuntersuchungen und Stresstests umfassen. Bei einem Stresstest wird das Herz während einer Laufbandübung überwacht.
Medikamente können blutverdünnende Medikamente enthalten.
Alternativen
Es gibt jetzt einige Alternativen zum Öffnen der Brust, um eine Herzoperation durchzuführen, einschließlich der Verwendung von Endoskopkameras und Robotern.
Manchmal können Chirurgen verengte Koronararterien behandeln, indem sie minimal invasive Hautschnitte vornehmen und die Operation mit dem da Vinci-Roboter durchführen. Das Da Vinci ist ein mehrgliedriges chirurgisches Roboterwerkzeug, das der Chirurg fernsteuert.
Das Verfahren wird als endoskopische Bypass-Operation der Koronararterien bezeichnet.
Dieses Verfahren hat keine Vorteile hinsichtlich Wirksamkeit oder Sicherheit gegenüber Operationen am offenen Herzen. Beide Arten von Operationen erfordern eine ähnliche Aufenthaltsdauer und einen ähnlichen Pflegeplan im Krankenhaus.
Der Hauptunterschied besteht darin, dass sich Menschen, die sich dieser weniger invasiven Operation unterzogen haben, in kürzerer Zeit erholen als diejenigen, die sich einer traditionelleren Operation unterzogen haben.
Andere Alternativen zur Operation am offenen Herzen sind:
- Angioplastie: Während dieses Verfahrens platziert ein Chirurg einen Stent in der verengten Arterie, um diese zu verbreitern.
- Transkatheter-Aortenklappenersatz: Hierbei wird eine neue Klappe über einen Katheter eingeführt. Dies öffnet sich einmal an Ort und Stelle und erweitert das Blutgefäß.
- Aortenklappenballon-Klappenplastik: Bei diesem Verfahren wird ein Ballon eingeführt, um eine Klappe zu vergrößern.
Risiken
Alle Formen der Herzchirurgie sind mit Risiken verbunden. Diese Risiken umfassen:
- unter Narkose sein
- Infektion
- Organschaden
- streicheln
Die Schwere dieser Risiken hängt vom Einzelnen ab. Menschen mit einer fortgeschritteneren Herzerkrankung sind während und nach der Operation einem höheren Risiko für Komplikationen ausgesetzt.
Ausblick
Genesung und langfristige Aussichten hängen von der allgemeinen Gesundheit der Person und dem jeweiligen Verfahren ab, das sie benötigt.
Nach der Erholung von einer Bypass-Operation sollten sich die Symptome wie Brustschmerzen und Atemnot bessern.
Die Operation reduziert auch das Risiko eines Herzinfarkts. Operationen am offenen Herzen sind jedoch nicht unbedingt ein Heilmittel. Erkrankungen der Herzkranzgefäße können auch nach einem Bypass noch fortschreiten.
Eine Operation am offenen Herzen kann für eine neu diagnostizierte Person eine entmutigende Aussicht sein, aber ihre Erfolgsquote ist hoch und erfahrene Fachleute werden das Verfahren so komfortabel wie möglich gestalten.
F:
Sollte ich Angst vor einer Operation am offenen Herzen haben?
EIN:
Es ist normal, sich vor einer Operation am offenen Herzen ängstlich zu fühlen. Wenn Sie so viele Informationen wie möglich von Ihrem Herzchirurgen erhalten, können Sie Ihre Angst lindern.
Seien Sie auch beruhigt von der Tatsache, dass Chirurgen jeden Tag Operationen am offenen Herzen mit einer fantastischen Überlebensrate durchführen. Sie können nicht nur Informationen darüber erhalten, was Sie erwartet, sondern auch Entspannungstechniken ausprobieren, um Ihre Angst zu verringern, z. B. Meditations- und Atemübungen.
Gerhard Whitworth, RN Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
