Was ist ein Myxödem und wie wird es behandelt?
Myxödem bezieht sich auf eine schwere Form der Hypothyreose, die auftreten kann, wenn die Erkrankung unbehandelt bleibt oder nicht ausreichend behandelt wird. Der Begriff gilt auch für die Auswirkungen, die eine Schilddrüsenunterfunktion auf die Haut haben kann, wodurch sie geschwollen und geschwollen erscheint.
Wenn der Schilddrüsenhormonspiegel extrem niedrig wird, kann es bei einer Person zu Symptomen wie Schläfrigkeit, Verwirrtheit und Unterkühlung sowie zu Hautveränderungen kommen.
Eine lebensbedrohliche Komplikation der Hypothyreose ist das Myxödem-Koma. Diese Komplikation wird auch als Myxödemkrise bezeichnet, was ein genauerer Begriff ist, da eine Person mit Myxödemkoma möglicherweise nicht in einen komatösen Zustand fällt.
Ursachen
Bildnachweis: Drahreg01, 2007
Myxödem tritt aufgrund einer schweren Hypothyreose auf, die nicht diagnostiziert oder nicht erfolgreich behandelt wird. Eine Person, die ihre Medikamente nicht mehr einnimmt, kann diese Komplikation verursachen.
Hypothyreose entsteht, weil die Schilddrüse nicht mehr so funktioniert, wie sie sollte. Ursachen der Hypothyreose sind:
- chirurgische Entfernung der Schilddrüse
- Medikamente, die das Hormonsystem beeinflussen, wie zum Beispiel einige zur Krebsbehandlung
- Strahlentherapie zur Behandlung von Krebs
- andere Medikamente, einschließlich Lithium, Betablocker und Anästhesie
- Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto-Thyreoiditis
- Jodmangel oder ein Überschuss an Jod
- Schwangerschaft
- plötzliche Krankheit oder Infektion
Symptome
Myxödem ist eine schwerwiegende Erkrankung. Jede Person, die Symptome eines Myxödems oder einer schweren Hypothyreose aufweist, muss dringend einen Arzt aufsuchen.
Eine Person mit Myxödem kann eine Schwellung in Gesicht, Beinen oder Zunge bemerken. Ihre Haut kann auch trocken und blass werden.
Andere Symptome einer schweren Hypothyreose können sein:
- Kälteunverträglichkeit
- Müdigkeit
- Gewichtszunahme
- hängendes Auge
- Schock
- verminderte Atmung
- Verwechslung
- Apathie oder Depression
- Psychose
- Verstopfung
- widerspenstiges Haar
- Kropf
- wenig Energie
- Anfälle
- eingeschränkte Mobilität
- Koma
- niedrige Körpertemperatur
Myxödeme können auch zu niedrigen Sauerstoff- und Kohlendioxidwerten im Blut führen.
Behandlungen
Hypothyreose wird mit einer synthetischen Version des T4-Thyroxinhormons Levothyroxin behandelt. Dies stellt den T4-Hormonspiegel wieder her und kann dazu beitragen, die damit verbundenen Symptome zu lindern.
Eine Person mit Myxödem bleibt wahrscheinlich auf einer Intensivstation mit kontinuierlicher Überwachung und Behandlung, und die Genesung kann mehrere Wochen dauern.
Ein Myxödem-Koma erfordert die sofortige Aufnahme in ein Krankenhaus. Die Behandlung beinhaltet die Verabreichung von Schilddrüsenhormonersatzmedikamenten in eine Vene. Antibiotika, Steroidbehandlung und Atemunterstützung können ebenfalls erforderlich sein.
Eine Person benötigt möglicherweise Atemunterstützung, z. B. einen kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP), wenn der Kohlendioxidgehalt im Blut sehr hoch ist. Ärzte werden auch Herzrhythmus und Blutdruck sorgfältig überwachen.
Eine Person, die sich von einem Myxödem erholt, muss weiterhin Medikamente einnehmen, wahrscheinlich für den Rest ihres Lebens.
Diagnose
Ein Arzt wird eine Diagnose stellen, nachdem er festgestellt hat, ob die Symptome einer Person mit einer schweren Hypothyreose vereinbar sind. Sie können auch eine Blutuntersuchung durchführen, um sicherzugehen.
Eine Person mit einem hohen Gehalt an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH) kann eine Hypothyreose haben, da der Körper möglicherweise zusätzliches TSH produziert, um die Unterfunktion der Schilddrüse auszugleichen. Infolgedessen kann ein Arzt messen, wie viel TSH die Hypophyse einer Person produziert.
Ein Thyroxin- oder T4-Test kann auch durchgeführt werden, um den T4-Spiegel einer Person zu messen. Niedrige T4-Spiegel sind ein guter Indikator für eine Schilddrüsenunterfunktion, insbesondere in Kombination mit hohen TSH-Spiegeln.
Wenn ein Arzt glaubt, dass eine Person eine Schilddrüsenunterfunktion hat, führt er weitere Tests durch, um die Schilddrüsenfunktion zu messen und eine zugrunde liegende Ursache zu finden.
Wenn ein Arzt den Verdacht auf ein Myxödem-Koma hat, wird er empfehlen, die Behandlung sofort zu beginnen. Je früher eine Person behandelt wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie sich erholt.
Komplikationen
Komplikationen des Myxödems sind:
- Depression
- Herzinfarkt
- Herzfehler
- Nierenprobleme
- Herzrhythmusstörungen
- Unterkühlung
- verminderter Arzneimittelstoffwechsel, was zu einer Überdosierung von Medikamenten führt
- Schwangerschaftskomplikationen wie Präeklampsie, Fehlgeburten und Totgeburten
- Koma
- Tod
Das Myxödem-Koma ist eine seltene, aber schwere Komplikation des Myxödems. Es ist eine lebensbedrohliche Komplikation mit einer Sterblichkeitsrate von 25 bis 60 Prozent und betrifft tendenziell ältere Erwachsene.
Zu den Symptomen eines Myxödem-Komas zählen neben anderen Symptomen einer Hypothyreose ein starker Abfall der Körpertemperatur, eine verminderte Atmung und ein Versagen des Zentralnervensystems.
Ausblick
Je früher eine Person mit fortgeschrittener Hypothyreose behandelt wird, desto weniger wahrscheinlich ist es, dass sie gefährliche Komplikationen entwickelt. Selbst unter Behandlung ist die Sterblichkeitsrate einer Person mit Myxödem-Koma relativ hoch.
Eine Person hat eine viel höhere Heilungschance, wenn ein Myxödem frühzeitig erkannt und mit einer Schilddrüsenersatztherapie und unterstützender Behandlung behandelt wird.
Eine lebenslange Behandlung zur Behandlung von Hypothyreose ist erforderlich. Wenn die Erkrankung jedoch gut kontrolliert wird, hat dies keinen Einfluss auf die Lebenserwartung der Person.
