Was verursacht Hydronephrose?
Hydronephrose ist eine Erkrankung, die Druck auf die Nieren ausübt und zu deren Schädigung führen kann. Oft verursacht etwas innerhalb oder außerhalb der Harnwege, das den Urinfluss aus den Nieren blockiert, Hydronephrose.
Zu den Blockaden im Harntrakt, die zu Hydronephrose führen können, gehören Nierensteine oder eine vergrößerte Prostata. Ein Problem mit dem Muskel, bei dem sich Harnröhre und Blase verbinden und der Urin wieder in die Nieren zurückführt, kann ebenfalls die Erkrankung verursachen.
In diesem Artikel untersuchen wir, was Hydronephrose ist, zusammen mit den wichtigsten Symptomen und Ursachen. Wir behandeln auch Diagnose, Behandlung und Komplikationen.
Was ist Hydronephrose?
Hydronephrose ist eine Erkrankung, die eine oder beide Nieren betrifft. Es passiert, wenn der Urin nicht richtig aus den Nieren abfließen kann und sie anschwellen oder sich dehnen.
Die Blase, die Nieren und die Verbindungsschläuche werden als Harnsystem bezeichnet.
Bei korrekter Arbeit filtern die Nieren Blut, um Abfallprodukte aus dem Körper zu entfernen. Die Nieren bilden Urin, der die Abfallprodukte über die Schläuche zur Blase transportiert. Der Urin fließt dann durch eine Röhre, die als Harnröhre bezeichnet wird, und kann ausgestoßen werden.
Hydronephrose kann entstehen, wenn ein Problem mit dem Harnsystem vorliegt. Es kann einer Person jeden Alters passieren. Es betrifft normalerweise nur eine Niere, aber gelegentlich sind beide betroffen.
Symptome
Bei Erwachsenen kann die Hydronephrose je nach Ursache keine Symptome verursachen. Wenn sie auftreten, können folgende Symptome auftreten:
- weniger oft oder nicht so stark urinieren
- Blut im Urin
- Schmerzen im Rücken, Bauch oder auf der Körperseite
- Symptome einer Harnwegsinfektion (UTI) wie schmerzhaftes Wasserlassen, trüber Urin und starker Harndrang
- Fieber
- Übelkeit und Erbrechen
Wenn bei Babys Hydronephrose auftritt, haben sie meist keine Symptome. Wenn dies der Fall ist, können folgende Symptome auftreten:
- mehrere Harnwegsinfekte, wenn das einzige Anzeichen ein ungeklärtes Fieber sein kann
- Schmerzen im Bauch oder in der Seite
- Blut im Urin
- Fieber
- nicht gut füttern
- Energiemangel
- Reizbarkeit
Ursachen
Eines von zwei Hauptproblemen verursacht Hydronephrose.
Eine davon wird als vesikoureteraler Reflux (VUR) bezeichnet. In diesem Zustand funktioniert die Muskelklappe, bei der die Harnröhre mit der Blase verbunden ist, nicht richtig. Dies zwingt den Urin zum Rückfluss oder fließt rückwärts in die Niere.
Das andere Problem ist eine Verstopfung irgendwo in der Blase, in der Niere oder in den Verbindungsschläuchen, die verhindert, dass der Urin die Niere verlässt. Dies kann eine Verstopfung im Inneren oder ein Druck von etwas außerhalb des Harnsystems sein.
Bei Erwachsenen können viele Dinge eine Obstruktion verursachen, die jedoch normalerweise auf eine zugrunde liegende Krankheit zurückzuführen ist, wie z.
- Eine Schwangerschaft, bei der die Gebärmutter gegen die Schläuche drückt und diese blockiert, die die Blase und die Nieren verbinden. Hydronephrose während der Schwangerschaft ist nicht ungewöhnlich.
- Nierensteine bewegen sich aus der Niere heraus, wo sie sich zuerst gebildet haben. Wenn sich ein Stein in einen Schlauch im Harnsystem bewegt, kann dies zu einer Verstopfung führen.
- Eine vergrößerte Prostata, die sich um die Harnröhre zwischen Blase und Penis wickelt und mit zunehmendem Alter auftreten kann. Dies kann die Harnröhre komprimieren und verstopfen.
- Bestimmte Krebsarten, die das Harnsystem betreffen. Dazu gehören Nieren-, Prostata-, Blasen-, Gebärmutterhals- oder Eierstockkrebs. Wenn ein Tumor gegen einen Teil des Harnsystems drückt, kann er den Urinfluss aus den Nieren behindern.
- Die Schläuche, die die Blase und die Nieren verbinden, werden verstopft oder verengt. Dies kann aufgrund einer Verletzung oder Infektion geschehen.
- Nerven um die Blase werden geschädigt, was die Funktionsweise dieses Organs beeinträchtigen kann.
Bei Babys entsteht die Obstruktion normalerweise, wenn sich ein Teil des Harnsystems vor der Geburt falsch entwickelt.
Diagnose
Ärzte verwenden einen Ultraschall, um Hydronephrose zu diagnostizieren. Bei dieser Art von Scan werden Schallwellen verwendet, um die Organe im Körper zu sehen, sodass ein Arzt feststellen kann, ob die Nieren einer Person geschwollen sind.
Die meisten Menschen werden während der Schwangerschaft eine Ultraschalluntersuchung durchführen lassen, um die Gesundheit des sich entwickelnden Fötus zu überprüfen. Dies gibt ein Bild des Fötus und seiner inneren Organe. Wenn die Nieren geschwollen erscheinen, müssen während der gesamten Schwangerschaft weitere Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden.
Sobald das Baby geboren ist, kann der Ultraschall der Nieren wie bei Erwachsenen durchgeführt werden.
Wenn die Nieren auf einem Ultraschallbild geschwollen erscheinen, sind möglicherweise weitere Tests erforderlich. Diese Tests können helfen, die zugrunde liegende Ursache für Hydronephrose zu finden.
Tests können umfassen:
- Urintests zur Überprüfung auf Infektion oder Blut
- Blutuntersuchungen zur Überprüfung auf eine Infektion
- eine Röntgenaufnahme der Nieren, um zu sehen, wie sich der Urin durch den Körper bewegt
- ein CT-Scan, um ein 3-D-Bild der Organe und des Harnsystems zu erhalten
Ein entleertes Zystourethrogramm ist eine spezielle Röntgenaufnahme, die zeigt, ob Rückfluss oder Verstopfung vorliegt. Der Arzt fügt dem Urin in der Blase einen Farbstoff hinzu, damit der Flussweg auf dem Röntgenbild verfolgt werden kann. Dieser Test wird verwendet, um VUR bei Erwachsenen und Babys nach der Geburt zu diagnostizieren.
Behandlung
Die Behandlung basiert auf der zugrunde liegenden Ursache der Hydronephrose. Ärzte werden ihre Entscheidungen über die Behandlung auch über die Schwere der Erkrankung und die Symptome informieren.
Wenn die Hydronephrose schwerwiegend ist, muss möglicherweise der Urinstau abgelassen werden, um den Druck und das Risiko einer dauerhaften Nierenverletzung zu verringern. Dies erfolgt durch Einführen eines dünnen Schlauches, der als Katheter bezeichnet wird, in die Blase oder eines speziellen Werkzeugs, das als Nephrostomietubus bezeichnet wird, in die Niere.
Vor der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der Hydronephrose kann der Arzt etwas zur Schmerzbekämpfung und Antibiotika zur Behandlung oder Vorbeugung von Infektionen verschreiben.
Bei Erwachsenen behebt sich das zugrunde liegende Problem manchmal von selbst, und es ist keine andere Behandlung erforderlich.
In den meisten Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich, um die Obstruktion zu entfernen oder den Rückfluss zu beheben. Dies kann minimal invasiv sein, wenn eine dünne Röhre mit Licht und Kamera verwendet wird und nur wenige kleine Einschnitte erforderlich sind, oder es können größere Einschnitte und Instrumente erforderlich sein.
In einigen Fällen können Ärzte Hydronephrose mit Medikamenten behandeln.
Durch Schwangerschaft verursachte Hydronephrose verschwindet normalerweise ohne Behandlung, sobald die Schwangerschaft beendet ist.
Wenn Hydronephrose vor der Geburt diagnostiziert wird und nicht schwerwiegend ist, bessert sie sich normalerweise von selbst, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist.
In den ersten Wochen nach der Geburt muss ein Baby möglicherweise einige Tests durchführen, um sicherzustellen, dass keine weiteren Probleme auftreten.
Da Babys mit Hydronephrose mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Harnwegsinfektion entwickeln, können ihnen Antibiotika verabreicht werden, um das Risiko einer Harnwegsinfektion zu verringern.
Babys mit schwerer Hydronephrose müssen normalerweise operiert werden. In einigen Fällen können die Schläuche, die die Niere und die Blase verbinden, verstopft sein. Ärzte können dies mit einer Art von Operation behandeln, die als Pyeloplastik bekannt ist und die häufigste chirurgische Behandlung bei Babys darstellt.
Eine Pyeloplastik wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der blockierte Abschnitt des Rohrs wird entfernt und die beiden Enden miteinander verbunden.
Komplikationen
Unbehandelte Hydronephrose kann die Nieren einer Person stark unter Druck setzen. Dies kann zu dauerhaften Nierenschäden oder sogar zu Nierenversagen führen. Nierenversagen bedeutet, dass die Nieren nicht mehr funktionieren.
Wenn beide Nieren betroffen sind, benötigt eine Person eine Transplantation oder Dialyse. Letzteres ist ein Prozess, bei dem Blut mit einer Maschine außerhalb des Körpers gefiltert wird.
Ausblick
Bei frühzeitiger Behandlung verursacht die Hydronephrose normalerweise keine dauerhaften medizinischen Probleme.
Wenn vor der Geburt keine Hydronephrose bei Babys entdeckt wird, kann die Diagnose schwieriger sein. Wenn Sie sich der Anzeichen einer Harnwegsinfektion bei Babys bewusst sind, können Sie ein mögliches Problem erkennen. Eine frühzeitige medizinische Beratung und Behandlung sollte dazu beitragen, eine schnelle Genesung zu gewährleisten.
