Harnröhrenstriktur: Alles, was Sie wissen müssen
Die Harnröhre ist der dünne Schlauch, der den Urin aus der Harnblase aus dem Körper transportiert. Eine Harnröhrenstriktur liegt vor, wenn in der Harnröhre eine Verengung des Narbengewebes auftritt.
Harnröhrenstrikturen können die Fähigkeit zum Urinieren beeinträchtigen und dazu führen, dass sich der Urin im Harntrakt staut. Dies kann zu Nierenschäden führen.
In diesem Artikel behandeln wir die Ursachen und Symptome der Harnröhrenstriktur sowie die Diagnose und Behandlung der Erkrankung.
Ursachen
Harnröhrenmanipulation ist eine der häufigsten Ursachen für Harnröhrenstrikturen. Harnröhrenmanipulation kann umfassen:
- eine Geschichte der Prostata-Brachytherapie, eine Art von Krebsbehandlung
- eine Geschichte der Prostatektomie
- Schäden durch einen verweilenden Harnröhrenkatheter
- Korrektur von Hypospadien
Hypospadie ist eine angeborene Anomalie, bei der die Harnröhrenöffnung nicht an der Spitze, sondern an der Unterseite des Penis austritt.
Schätzungsweise 45 Prozent der Harnröhrenstrikturen treten aufgrund einer Manipulation der Harnröhre zur Behandlung auf, während 30 Prozent auf unbekannte Ursachen zurückzuführen sind. Weitere 20 Prozent sind auf bakterielle Infektionen zurückzuführen, die Entzündungen in der Harnröhre verursachen.
Einige entzündliche Erkrankungen können auch Harnröhrenstrikturen verursachen. Dazu gehören unbehandelte sexuell übertragbare Infektionen (STIs) wie Gonorrhoe und Chlamydien sowie eine als Balanitis xerotica obliterans bezeichnete Erkrankung.
Symptome
Zu den Symptomen von Harnröhrenstrikturen gehören:
- Gefühl, als ob die Blase nach dem Urinieren nicht leer ist
- häufige Harnwegsinfektionen (HWI)
- erhöhte Harnfrequenz
- Verlust der Blasenkontrolle
- Schmerzen beim Wasserlassen
- Schwellung des Penis oder der umgebenden Strukturen
- Das Urinieren dauert länger als gewöhnlich
- Ich muss dringend Urinieren
Ohne Behandlung können Harnröhrenstrikturen schwerwiegende Auswirkungen auf das Harnsystem haben, wie Niereninfektionen und Nierensteine.
Wenn eine Person unter chronischer Harnverhaltung leidet, kann sich ihre Blase vergrößern und im Laufe der Zeit funktionsunfähig werden.
Unterschiede bei Männern und Frauen
Harnröhrenstrikturen sind bei Männern viel häufiger als bei Frauen. Die Harnröhre eines Mannes ist viel länger als die einer Frau, daher ist sie anfälliger für Verletzungen und Schäden, die zu Strikturen führen können.
Typen bei Männern
Angehörige von Gesundheitsberufen klassifizieren Harnröhrenstrikturen normalerweise danach, wo sie in der männlichen Harnröhre auftreten.
- Striktur der hinteren Harnröhre: Die hintere Harnröhre ist etwa 1 bis 2 Zoll lang und verläuft von der Blasenöffnung zum Teil der Harnröhre durch die Prostata- und Beckenbodenmuskulatur. Posteriore Strikturen sind am häufigsten auf eine Verletzung des Beckens zurückzuführen, beispielsweise auf eine Beckenfraktur.
- Striktur der vorderen Harnröhre: Die vordere Harnröhre ist der Teil stromabwärts des hinteren Abschnitts, der die letzten 9 bis 10 Zoll der männlichen Harnröhre umfasst. Die häufigsten Ursachen für anteriore Harnröhrenstrikturen sind eine Harnkatheterisierung in der Vorgeschichte, eine Straddle-Verletzung oder ein direktes Trauma des Penis.
Ein Arzt wird diagnostische Tests verwenden, um festzustellen, welchen Strikturtyp ein Mann hat.
Vorkommen bei Frauen
Etwa 2,7 bis 8 Prozent der Frauen mit störenden Symptomen der unteren Harnwege haben eine Obstruktion des Harnblasenauslasses. Weitere 4 bis 18 Prozent dieser Frauen haben eine Harnröhrenstriktur.
Die Ursachen der Harnröhrenstriktur bei Frauen sind ähnlich wie bei Männern.
Diagnose
Ein Arzt wird zunächst eine vollständige Anamnese erstellen, um die zugrunde liegende Ursache für Harnröhrenstrikturen zu diagnostizieren.
Sie werden nach den Symptomen einer Person fragen, wann sie angefangen haben und was sie schlimmer oder besser macht.
Bei Männern führt ein Arzt auch eine körperliche Untersuchung durch, um festzustellen, ob sichtbare Verletzungen oder Missbildungen des Penis vorliegen. Sie können auch verschiedene Testmethoden empfehlen, um Harnröhrenprobleme zu identifizieren. Tests umfassen:
- Urethroskopie: Während dieses Tests führt ein Arzt ein dünn beleuchtetes Zielfernrohr in die Harnröhre ein, um festzustellen, wo die Harnröhrenstriktur aufgetreten ist.
- Retrogrades Urethrogramm: Bei einem retrograden Urethrogramm führt ein Arzt einen speziellen Kontrastfarbstoff in die Harnröhre an der Spitze des Penis ein und beobachtet mit einem fluoroskopischen Röntgengerät, wie der Farbstoff fortschreitet.
- Bildgebende Untersuchungen: Mit bildgebenden Untersuchungen wie MRT-Untersuchungen, CT-Untersuchungen und Ultraschalluntersuchungen können Ärzte die Harnröhre und die umgebenden Strukturen betrachten.
Ein Arzt wird Informationen aus diagnostischen Studien verwenden, um den Schweregrad der Harnröhrenstriktur und die Auswirkungen auf die umgebenden Strukturen zu bestimmen.
Behandlung
Die Behandlung von Harnröhrenstrikturen hängt davon ab, wo sie auftreten, welche Symptome sie verursachen und wie die allgemeine Gesundheit einer Person ist.
Wenn eine Person keine signifikanten Symptome hat, kann ein Arzt empfehlen, wachsam abzuwarten, ob sie heilt.
Wenn eine Person eine signifikante Harnverhaltung hat, kann ein Arzt empfehlen, einen speziellen Katheter einzuführen, der als suprapubischer Katheter bezeichnet wird.
Dies ist ein Katheter, den Ärzte verwenden, wenn sie keinen verweilenden Harnkatheter durch die Harnröhrenöffnung einführen können. Stattdessen gelangt der Katheter durch den Bauch oberhalb des Schambeins in die Harnblase.
Beispiele für andere Behandlungen für eine Harnröhrenstriktur sind:
- Dilatation: Bei der Erweiterung der Harnröhrenstriktur werden spezielle Geräte eingesetzt, um die Striktur bei allmählicher Dehnung zu vergrößern. Ärzte empfehlen diesen Ansatz häufig als ersten Schritt, da er am wenigsten invasiv ist und sowohl für Männer als auch für Frauen wirksam sein kann.
- Urethrotomie: Bei diesem Ansatz wird die Striktur mit einem speziellen Laser oder Skalpell unter urethroskopischer Führung chirurgisch geschnitten.
- Offene chirurgische Entfernung: Dies ist der invasivste Ansatz zur Korrektur von Harnröhrenstrikturen. Es beinhaltet die chirurgische Entfernung und möglicherweise die Verwendung von Transplantaten oder anderen rekonstruktiven Verfahren an der Harnröhre.
Harnröhrenstrikturen können auch nach der Behandlung erneut auftreten. In diesem Fall kann eine Person chirurgische Nachsorgeuntersuchungen benötigen.
Verhütung
Die Verhinderung einer Harnröhrenstriktur ist nicht immer möglich. Es gibt jedoch einige Schritte, die eine Person unternehmen kann, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass sie eine entwickelt.
Im Folgenden finden Sie einige Möglichkeiten, um Harnröhrenstrikturen vorzubeugen:
- Wenn eine Person sich selbst katheterisieren muss (einen Katheter selbst einführen, um den Urin zu entfernen), verwenden Sie Schmiergelee und den kleinstmöglichen Katheter für den kürzestmöglichen Zeitraum.
- Verwenden Sie während der sexuellen Aktivität einen Barriereschutz, um die Übertragung von Chlamydien oder Gonorrhoe zu verhindern.
- Vermeiden Sie den Geschlechtsverkehr mit Partnern, die eine Infektion haben.
- Lassen Sie sich regelmäßig auf sexuell übertragbare Krankheiten wie Gonorrhoe und Chlamydien testen und suchen Sie die geeignete Behandlung.
Maßnahmen zur Vorbeugung von Beckenverletzungen, wie das Tragen geeigneter Schutzausrüstung beim Sport, können ebenfalls dazu beitragen, Harnröhrenstrikturen vorzubeugen.
Zusammenfassung
Harnröhrenstrikturen können für Männer und Frauen problematisch sein. Sie treten viel häufiger bei Männern auf.
Die Behandlungen reichen von wachsamen Wartezeiten bis hin zu chirurgischen Eingriffen. Da Strikturen wahrscheinlich erneut auftreten, ist es wichtig, dass eine Person auch nach der Behandlung weiterhin mit ihrem Urologen Kontakt aufnimmt und die Symptome überwacht.
