Behandlungsmöglichkeiten für COPD-Exazerbationen
Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) können gelegentlich Symptomexazerbationen oder Schübe haben. Zu den Behandlungsoptionen für Exazerbationen gehören Bronchodilatatoren, Kortikosteroide, Antibiotika, Sauerstofftherapie und Beatmung.
COPD ist der Name für eine Gruppe von langfristigen Lungenerkrankungen. Der Zustand verschlechtert sich mit der Zeit und es können folgende Symptome auftreten:
- Keuchen
- Kurzatmigkeit
- Husten
- übermäßige Schleimproduktion
- Engegefühl in der Brust
- ermüden
Menschen mit COPD bemerken gelegentlich, dass sich ihre Symptome plötzlich verschlimmern oder dass sich neue Symptome entwickeln. Ärzte bezeichnen diese Zeiträume als Exazerbationen oder Aufflackern.
Bei manchen Menschen können bestimmte Dinge wie eine Infektion, eine Wetteränderung oder die Exposition gegenüber Reizstoffen oder Allergenen eine Verschlimmerung auslösen.
In diesem Artikel erfahren Sie mehr über einige Optionen zur Behandlung einer COPD-Exazerbation. Wir diskutieren auch die Bedeutung der Behandlung von Exazerbationen, wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein kann, und einige Tipps zur Verhinderung von Exazerbationen.
Behandlungsmöglichkeiten für Exazerbationen
Im Allgemeinen ist es umso besser, je früher eine Person mit der Behandlung einer COPD-Exazerbation beginnt. Es stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, darunter:
Bronchodilatatoren
Bronchodilatatoren sind Medikamente, die die Muskeln der Atemwege entspannen und ihnen helfen, sich zu öffnen. Einer der häufigsten Bronchodilatatoren, die Ärzte Menschen mit COPD verschreiben, ist Albuterol.
Eine COPD-Exazerbation kann zu erhöhter Engegefühl in der Brust, Keuchen oder Atemnot führen. Die Einnahme von Medikamenten zum Öffnen der Lunge, wie z. B. eines Bronchodilatators, kann diese Symptome lindern.
Bronchodilatatoren liegen typischerweise in Form einer Inhalationsvorrichtung oder einer Flüssigkeit vor. Um die flüssige Form anzunehmen, muss eine Person eine Maschine verwenden, die als Zerstäuber bezeichnet wird, um die Flüssigkeit in ein Aerosol oder einen Nebel umzuwandeln, den eine Person dann in die Lunge einatmen kann.
Nebenwirkungen der Verwendung eines Bronchodilatators können eine schnellere Herzfrequenz, Kopfschmerzen und Wackelgefühle sein.
Kortikosteroide
Eine erhöhte Entzündung der Lunge und der Atemwege kann eine COPD-Exazerbation auslösen. Kortikosteroide können helfen, diese Entzündung zu reduzieren und die Symptome zu lindern.
Kortikosteroide gibt es in vielen Formen, einschließlich Tabletten, Inhalationsgeräten und Injektionen. Zu den Kortikosteroiden, die Ärzte üblicherweise zur Behandlung von COPD-Exazerbationen verschreiben, gehören Prednison und Budesonid.
Kortikosteroide können systemische Nebenwirkungen verursachen, insbesondere wenn eine Person sie intravenös oder oral einnimmt. Systemische Nebenwirkungen können den ganzen Körper betreffen.
Mögliche Nebenwirkungen sind erhöhter Blutzucker, Nervosität und Kopfschmerzen. Vernebelte Kortikosteroide können Heiserkeit, Mundtrockenheit oder orale Hefeinfektionen verursachen.
Der beste Weg, Kortikosteroide zur Behandlung einer COPD-Exazerbation zu verabreichen, hängt von der Art und Schwere der Symptome ab. Die Ergebnisse einer Studie aus dem Jahr 2014 legen jedoch nahe, dass vernebelte Kortikosteroide möglicherweise genauso wirksam sind wie intravenöse Kortikosteroide, jedoch weniger systemische Nebenwirkungen aufweisen.
Antibiotika
Menschen mit COPD entwickeln häufiger eine Lungeninfektion als Menschen ohne Lungenerkrankung. Diese Infektionen können zu einer Verschlimmerung führen, und bei Menschen mit COPD treten möglicherweise häufiger Komplikationen aufgrund von Lungeninfektionen auf.
Wenn ein Arzt den Verdacht hat, dass eine Person mit COPD eine bakterielle Infektion hat, kann er ihnen eine Antibiotikakur verschreiben.
Die Ergebnisse einer Studie aus dem Jahr 2013, an der 53.900 Teilnehmer teilnahmen, legen nahe, dass das Hinzufügen von Antibiotika zu einem Behandlungsplan, der auch Kortikosteroide enthielt, die Symptome für Menschen im Krankenhaus mit einer COPD-Exazerbation kurzzeitig verbessern kann.
Sauerstoff Therapie
Der Sauerstoffgehalt einer Person kann während einer COPD-Exazerbation abnehmen. Eine Sauerstofftherapie kann dazu beitragen, den Sauerstoffgehalt im Blut zu verbessern und die damit verbundenen Symptome wie Atemnot zu lindern.
Während der Sauerstofftherapie atmet eine Person Sauerstoff aus einer Maschine durch eine Maske oder über Nasenschläuche ein. Menschen können zu Hause ein Sauerstofftherapiegerät benutzen.
Nichtinvasive Beatmung
Menschen mit schwerer COPD-Exazerbation müssen möglicherweise mit nichtinvasiver Beatmung behandelt werden.Bildnachweis: James Heilman, 2014
Die nichtinvasive Beatmung (NIV) ist eine Art Atemunterstützung, die den Sauerstoffgehalt verbessern, die Lunge aufblasen und das Atmen erleichtern kann. Bei NIV handelt es sich um eine Maschine, die über eine Maske Druck und Sauerstoff an die Lunge abgibt.
Ärzte versorgen Menschen im Krankenhaus in der Regel mit NIV mit einer schweren COPD-Exazerbation.
In einer Studie aus dem Jahr 2017 wurden 17 klinische Studien mit 1.264 Personen untersucht, die mit COPD im Krankenhaus waren. Die Forscher fanden heraus, dass Teilnehmer, die sich einer NIV unterzogen hatten, ein um 46 Prozent geringeres Sterberisiko hatten als diejenigen, die sich keiner NIV unterzogen hatten.
Die NIV-Behandlung reduzierte auch die Dauer der Krankenhausaufenthalte und das Risiko von COPD-bedingten Komplikationen.
Intubation und Beatmung
Während der Intubation führt ein Spezialist einen Atemschlauch in die Luftröhre einer Person ein, um eine mechanische Beatmung oder eine unterstützte Atmung zu ermöglichen. Der Spezialist verbindet dann den Atemschlauch mit einem Beatmungsgerät, das auch als Atemgerät oder Beatmungsgerät bezeichnet wird.
Ärzte können ein Beatmungsgerät verwenden, wenn eine Person nicht in der Lage ist, selbst zu atmen, oder wenn ihre Atmung beim Entfernen von Kohlendioxid oder bei der Sauerstoffanreicherung der Lunge unwirksam ist.
Die Maschine kann eine festgelegte Anzahl von Atemzügen pro Minute, ein Luftvolumen und einen Druck an die Lunge abgeben. Es liefert auch Sauerstoff.
Bedeutung der Behandlung einer COPD-Exazerbation
Es ist wichtig, dass eine Person so bald wie möglich mit der Behandlung eines Aufflammens der COPD-Symptome beginnt. Exazerbationen können eine Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut auslösen oder Probleme beim Entfernen von Kohlendioxid aus dem Körper verursachen, was zu Atemversagen führen kann.
Das schnelle Erkennen der Anzeichen einer COPD-Exazerbation und das Suchen nach einer geeigneten Behandlung kann verhindern, dass ein Aufflammen lebensbedrohlich wird.
Wann ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich?
Eine Person kann eine COPD-Exazerbation zu Hause mit Sauerstoff und Medikamenten behandeln. Es kann jedoch auch andere Fälle geben, in denen ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist.
Im Krankenhaus können Mediziner eine Person kontinuierlich überwachen und spezielle Behandlungen durchführen.
Zu den Anzeichen dafür, dass eine Person mit COPD möglicherweise ins Krankenhaus muss, gehören:
- keine Erleichterung von der Verwendung von Inhalatoren bekommen
- Verwirrung oder eine verminderte Bewusstseinsstufe
- Schwellung in den Beinen oder Füßen bemerken
- Schmerzen in der Brust fühlen
- mit bläulichen oder grauen Fingern, Zehen oder Lippen
Verhinderung einer COPD-Exazerbation
Die folgenden Tipps können helfen, COPD-Exazerbationen zu verhindern oder zu reduzieren:
- mit dem Rauchen aufhören und Passivrauchen vermeiden
- eine jährliche Grippeimpfung bekommen
- Vermeidung von COPD-Auslösern wie Luftverschmutzung, Pollen, Staub und Dämpfen
- Einnahme aller Medikamente nach Anweisung des Arztes
- viel Schlaf bekommen, um das Immunsystem stark zu halten
- Händewaschen oft, um eine Infektion zu verhindern
Wegbringen
COPD-Exazerbationen sind Ereignisse, bei denen sich die Symptome einer Person plötzlich verschlechtern oder neue Symptome auftreten. Bestimmte Strategien, wie das Vermeiden von Auslösern, können dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit einer COPD-Exazerbation zu verringern. Es ist jedoch nicht immer möglich, sie zu verhindern.
Die Behandlung hängt von der Art und dem Schweregrad der Exazerbation ab und kann Bronchodilatatoren, Kortikosteroide, Antibiotika, Sauerstofftherapie und Beatmung umfassen. Manchmal benötigt eine Person mehr als eine Behandlungsform.
Die sofortige Erkennung und Behandlung einer COPD-Exazerbation kann die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthaltes verringern und das Risiko von Komplikationen verringern. Ein Arzt kann einen Behandlungs- und Aktionsplan für den Umgang mit Exazerbationen erstellen.
