Kryptokokken-Meningitis: Symptome, Risikofaktoren und Komplikationen
Meningitis ist eine Infektion, die die Membranen betrifft, die den Schädel und das Rückenmark auskleiden. Kryptokokken-Meningitis ist eine Art von Meningitis, die durch einen Pilz namens verursacht wird Cryptococcus.
Diese Art der Meningitis betrifft hauptsächlich Menschen mit geschwächtem Immunsystem aufgrund einer anderen Krankheit. Wenn sie nicht behandelt werden, kann eine Kryptokokken-Meningitis dauerhafte Folgen haben und sogar tödlich sein.
Was ist Kryptokokken-Meningitis?
Cryptococcus ist ein häufiger Pilz, der häufig in Boden- und Vogelkot vorkommt. Kryptokokken-Meningitis ist eine schwere Infektion der Gehirn- und Rückenmarksschleimhaut, die durch diesen Pilz verursacht wird.
Es ist selten, dass ein gesunder Mensch eine Kryptokokken-Meningitis entwickelt. Die meisten Menschen, die eine Kryptokokken-Meningitis entwickeln, haben ein geschwächtes Immunsystem, das durch eine Grunderkrankung verursacht wird, beispielsweise HIV oder Leberzirrhose.
Symptome
Die Symptome einer Kryptokokken-Meningitis entwickeln sich häufig allmählich innerhalb weniger Tage bis Wochen nach Exposition gegenüber dem Pilz.
Eine Person mit Kryptokokken-Meningitis kann die folgenden Symptome entwickeln:
- Kopfschmerzen
- Übelkeit und Erbrechen
- ermüden
- Verwirrung oder Halluzinationen
- Persönlichkeitsveränderungen
- Lichtempfindlichkeit
- Fieber
- Nackensteife
- verschwommene Sicht
Es kann für jemanden schwierig sein zu sagen, ob er Symptome einer Kryptokokken-Meningitis hat. Viele der Symptome können den Nebenwirkungen eines Medikaments ähneln, das sie zur Behandlung einer Grunderkrankung einnehmen.
Unbehandelt kann eine Kryptokokken-Meningitis zu schwerwiegenderen Symptomen führen, darunter:
- Flüssigkeit im Gehirn
- Koma
- Schwerhörigkeit
Kryptokokken-Meningitis kann tödlich sein, wenn sie nicht schnell behandelt wird, insbesondere bei Menschen mit HIV oder AIDS.
Ursachen
Zwei Arten von Cryptococcus Pilze verursachen Kryptokokken-Meningitis.
Der Pilz C. neoformans verursacht die meisten Fälle von Kryptokokken-Meningitis. Diese Art kommt häufig im Boden vor und verbreitet sich über Vogelkot.
Der zweite Pilz, der eine Kryptokokken-Meningitis verursacht, ist C. gatti. Diese Sorte kommt nicht im Boden vor, sondern ist mit mehreren Bäumen, einschließlich Eukalyptus, verbunden.
Nicht so viele Fälle von Kryptokokken-Meningitis werden durch verursacht C. gatti Wie bei C. neoformans. Jedoch, C. gatti ist wahrscheinlicher, Kryptokokken-Meningitis bei Personen zu verursachen, die gesund sind.
Risikofaktoren
Kryptokokken-Meningitis ist eine relativ seltene Krankheit, und die meisten gesunden Menschen haben kein Risiko, eine Kryptokokken-Meningitis zu entwickeln. Es ist am häufigsten bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem.
Menschen mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer Kryptokokken-Meningitis haben häufig eine der folgenden Grunderkrankungen:
- HIV
- Aids
- Diabetes
- Leukämie
- Leberzirrhose
- transplantierte Organe
Kryptokokken-Meningitis tritt am wahrscheinlichsten bei Menschen mit einer niedrigen CD4-Zahl auf. CD4-Zellen, auch als T-Zellen bekannt, sind eine Art weißer Blutkörperchen und für das Immunsystem lebenswichtig.
Menschen mit HIV und AIDS haben häufig niedrige CD4-Werte, so dass sie viel häufiger als andere eine Kryptokokken-Meningitis entwickeln.
Übertragung
Pilzmeningitis wird nicht von Person zu Person übertragen. Stattdessen erkrankt eine Person an einer Kryptokokken-Meningitis, wenn sie durch Vogelkot kontaminierte Bodenpartikel einatmet.
Der Pilz infiziert zuerst den Körper und dann breitet sich die Infektion auf das Zentralnervensystem aus, was zu einer Kryptokokken-Meningitis führt.
Diagnose
Ein Arzt wird eine Kryptokokken-Meningitis diagnostizieren, indem er die Symptome und die Krankengeschichte einer Person bewertet. Wenn ein Arzt den Verdacht hat, dass eine Person an einer Kryptokokken-Meningitis leidet, bestellt er einen Wirbelsäulenhahn, um die Diagnose zu bestätigen.
Während eines Wirbelsäulenstichs führt ein Arzt eine Nadel in die Wirbelsäule der Person direkt über ihren Hüften ein, um die Wirbelsäulenflüssigkeit zu extrahieren.
Die Flüssigkeit wird auf Anzeichen einer Infektion untersucht und um festzustellen, ob Kryptokokken die Ursache der Infektion sind.
Ein Arzt kann zusätzlich zu einem Wirbelsäulenhahn Blutuntersuchungen anordnen.
Behandlung
Ärzte verwenden Antimykotika zur Behandlung von Kryptokokken-Meningitis. Übliche Antimykotika zur Behandlung sind:
- Amphotericin B.
- Fluconazol
- Itraconazol
- Flucytosin
Ärzte verwenden häufig eine Kombination aus Amphotericin B und Fluconazol. Diese Medikamente können normalerweise über einen langen Zeitraum intravenös verabreicht werden.
Eine Person wird während der Behandlung sorgfältig überwacht, da beide Medikamente schwerwiegende Nebenwirkungen haben können, einschließlich Nierenschäden.
Sobald die Wirbelsäulenflüssigkeit einer Person keine Anzeichen einer Kryptokokken-Meningitis zeigt, wird ein Arzt wahrscheinlich ihre Medikamente anpassen und die Verwendung von Amphotericin B einstellen, um das Risiko von Nierenproblemen zu verringern.
Bei einigen Menschen mit Kryptokokken-Meningitis kann ein Arzt auch empfehlen, einen Teil der Wirbelsäulenflüssigkeit abzulassen. Dadurch wird der Druck auf das Gehirn verringert.
Komplikationen
Es ist möglich, dass eine Person Komplikationen aufgrund einer Kryptokokken-Meningitis sowie aufgrund der Behandlung hat, die sie erhält.
Komplikationen aufgrund einer Kryptokokken-Meningitis können sein:
- Kryptokokkeninfektionen wiederholen
- Anfälle
- Schwerhörigkeit
- Gehirnschaden
- übermäßige Flüssigkeit im Gehirn
Komplikationen bei der Behandlung mit Amphotericin B können sein:
- Nierenschäden
- Muskel- und Gelenkschmerzen
- Fieber
- Übelkeit und Erbrechen
Ausblick
Die meisten Menschen, die eine Kryptokokken-Meningitis entwickeln, haben eine Grunderkrankung, die ihr Immunsystem schwächt, meistens HIV oder AIDs.
In den USA sind die Fälle von Kryptokokken-Meningitis bei Menschen mit AIDS seit Einführung der antiretroviralen Therapie oder ART um 90 Prozent zurückgegangen.
Kryptokokken-Meningitis ist in den USA mittlerweile ungewöhnlich, obwohl sie in Ländern mit höheren HIV- und AIDS-Raten, in denen ART weniger verfügbar ist, weiterhin weit verbreitet ist.
Kryptokokken-Meningitis-Infektionen treten nach der Behandlung häufig wieder auf. Aus diesem Grund werden viele Menschen, die die Krankheit hatten, Antimykotika einnehmen, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
