Koexistierende Bedingungen: Neuer Test sagt Selbstmord und kognitives Risiko voraus
Nach mehr als einem Jahrzehnt der Untersuchung von Tausenden von Menschen sind Forscher zu dem Schluss gekommen, dass das Leben mit mehreren chronischen Erkrankungen die Gehirngesundheit und das psychische Wohlbefinden einer Person ernsthaft beeinträchtigen, Formen des Gedächtnisverlusts beschleunigen und das Risiko erhöhen kann, durch Selbstmord zu sterben.
Jüngste Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen mit einer chronischen Erkrankung möglicherweise über eine Verschlechterung ihrer Lebensqualität berichten.
Lebensqualität bezieht sich unter anderem auf das Niveau der physischen, psychischen und sozialen Funktionen einer Person.
Wie die Weltgesundheitsorganisation (WHO) jedoch feststellt, „leiden Menschen mit einer Langzeiterkrankung häufig eher an mehreren als an einer einzigen Erkrankung.“
Dies wird als "Multimorbidität" bezeichnet und ist laut WHO sehr "häufig und hat in den letzten Jahren immer häufiger zugenommen".
Zum Beispiel ergab eine Studie in einer schottischen Bevölkerung, dass 42,2% der Teilnehmer jeden Alters eine oder mehrere chronische Erkrankungen hatten und dass 23,2% der Studienpopulation eine Multimorbidität hatten.
Es ist nicht verwunderlich, dass das Leben mit mehreren chronischen Erkrankungen das allgemeine Wohlbefinden einer Person beeinträchtigen kann. Eine große neue Längsschnittstudie bestätigt nun jedoch, dass Multimorbidität nicht nur die körperliche Gesundheit beeinträchtigt. Es kann auch die psychische Gesundheit stark beeinträchtigen und den kognitiven Verfall beschleunigen.
Die Studienergebnisse - die in erscheinen Die Zeitschriften der Gerontologie: Reihe A. - stammen aus einem Forscherteam der University of Michigan in Ann Arbor.
Das Team, das von Dr. Melissa Wei geleitet wurde, hat auch einen neuen Test entwickelt: einen multimorbiditätsgewichteten Index (MWI), mit dem sie vorhersagen können, wie unterschiedliche koexistierende Bedingungen interagieren und inwieweit diese Interaktionen die Lebensqualität einer Person beeinflussen können. insbesondere ihre kognitive Gesundheit.
Ein steiler kognitiver Rückgang
Dr. Wei und Kollegen berechneten den MWI von 14.265 Teilnehmern - von denen 60% weiblich waren -, die 73.700 Interviews beisteuerten. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer zu Studienbeginn betrug 67 Jahre.
Die Forscher verfolgten die Teilnehmer über einen Zeitraum von 14 Jahren und untersuchten verschiedene Veränderungen ihrer kognitiven Fähigkeiten, einschließlich des episodischen Gedächtnisses und des Arbeitsgedächtnisses. Diese Formen des Gedächtnisses ermöglichen es den Menschen, alltägliche Entscheidungen auf der Grundlage momentaner Kontexte und Faktoren zu treffen.
Die Forscher fanden heraus, dass bei Personen mit hohen MWI-Werten das Risiko eines kognitiven Rückgangs besteht. Je höher die Punktzahl, desto schneller schienen ihre kognitiven Fähigkeiten - wie das Abrufen von Wörtern und einfache mathematische Berechnungen - während des 14-jährigen Studienzeitraums zu sinken.
Diese Ergebnisse folgen einer weiteren Reihe alarmierender Ergebnisse, die Dr. Wei und sein Team im letzten Jahr veröffentlicht haben - in Das Journal der American Geriatric Society - was zeigte, dass Menschen mit hohen MWI-Werten mehr als doppelt so viel Selbstmordrisiko hatten wie Menschen mit niedrigeren MWI-Werten.
Teilnehmer mit hohen MWI-Werten hatten auch insgesamt eine schlechtere psychische Gesundheit. Für diese Studie untersuchten die Forscher Daten von 252.002 Teilnehmern.
"Wir möchten, dass die Patienten einen guten Einblick haben"
Die Forscher erklären, dass sie Jahre gebraucht haben, um ihren Test zu entwickeln, und dass es nicht einfach darin besteht, die Anzahl der chronischen Erkrankungen einer Person zu „überprüfen“.
Stattdessen untersuchen sie die individuelle Kombination der Symptome jeder Person, wie sie interagieren und wie sie nicht nur die körperliche Gesundheit, sondern auch die geistige Gesundheit und die kognitiven Fähigkeiten in einzigartiger Weise beeinflussen.
Eine weitere Studie, die Dr. Wei und Kollegen veröffentlicht haben - deren Ergebnisse auch in veröffentlicht wurden Die Zeitschriften der Gerontologie: Reihe A. - festgestellt, dass das Sterberisiko einer Person mit jeder Erhöhung ihres MWI-Werts um 8% um 8% gestiegen ist.
Sie stellen fest, dass dies mit einer Abnahme der körperlichen Fähigkeiten dieser Menschen korrespondiert. Zusammengenommen deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass ein physischer, mentaler und kognitiver Rückgang infolge von Multimorbidität eng miteinander verbunden sein kann.
Dr. Wei und sein Team ermutigen Ärzte nun, ihren Test zu verwenden, um zu verstehen, was Menschen mit gleichzeitig bestehenden Erkrankungen möglicherweise zu erwarten haben, und um ihnen zu helfen, die geeignete Unterstützung zu finden, um ihre Lebensqualität zu verbessern.
Angehörige von Gesundheitsberufen können tatsächlich auf ein kostenloses Online-Tool zugreifen, mit dem sie diesen Test für ihre Patienten durchführen können, indem sie anonyme Daten eingeben.
"Als Kliniker", bemerkt Dr. Wei, "bewerten wir eher das Suizidrisiko bei Menschen mit bekannten Depressionen oder anderen psychischen Gesundheits- oder Substanzproblemen, aber wir denken möglicherweise nicht automatisch, dass nur Menschen mit mehr körperlichen Beschwerden ebenfalls betroffen sein könnten." höheres Risiko."
Sie fügt jedoch hinzu, dass „[m] Ultimorbidität mehrere nachgelagerte Konsequenzen hat, von denen [p] körperliche Beeinträchtigungen nur der Anfang sind. Da sich die Bedingungen akkumulieren und sich die körperliche Funktionsfähigkeit verschlechtert, haben wir festgestellt, dass dies eng mit einer Verschlechterung der psychischen Gesundheit, der sozialen Gesundheit und schließlich der vorzeitigen Sterblichkeit zusammenhängt. “
„Wir möchten, dass die Patienten einen guten Einblick in die Auswirkungen der von ihnen im Laufe der Jahre entwickelten Bedingungen auf ihr Wohlbefinden erhalten und offen für die Kommunikation mit ihren Pflegeteams darüber sind, wie sich diese Bedingungen jetzt auf ihre Funktionsweise, Lebensqualität und allgemeine Gesundheit auswirken und in der Zukunft. "
Dr. Melissa Wei
