Lippen- und Gaumenspalte
Lippen- und Gaumenspalten sind angeborene Anomalien, die während der Entwicklung des Fötus im Gesicht auftreten. Eine Spalte kann sichtbar sein und zu medizinischen, Verhaltens- und sozialen Schwierigkeiten führen.
Die moderne Medizin hat chirurgische Korrekturen für Lippen- und Palettenspalten entwickelt.
Natürliche Strukturen bilden sich im Körper und verschmelzen, während sich im Mutterleib ein Fötus entwickelt. Wenn sie nicht verschmelzen, entsteht eine Lücke, die als Spalte bezeichnet wird.
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) schätzen, dass in den Vereinigten Staaten jährlich etwa 2.650 Säuglinge mit einer Gaumenspalte geboren werden. Rund 4.440 Babys entwickeln jedes Jahr eine Lippenspalte, die mit oder ohne Gaumenspalte auftreten kann.
Unter den 15 Arten von Spalten, die in Mund und Gesicht auftreten können, machen Lippen- und Gaumenspalten zwischen 50 und 80 Prozent dieser angeborenen Anomalien aus und sind eine der häufigsten in den USA.
Was ist eine Spalte?
Eine Spalte ist ein Spalt oder eine Lücke.
Die Lippenspalte kann klein oder teilweise sein und wie eine Vertiefung auf der Lippe aussehen. Eine vollständige Spalte kann sich bis zur Nase erstrecken.
Eine einseitige Spalte tritt entweder auf der rechten oder der linken Seite der Oberlippe auf. Eine bilaterale Spalte betrifft beide Seiten.
Eine Gaumenspalte tritt auf, wenn die beiden Teile des Schädels, die den harten Gaumen bilden, nicht miteinander verschmelzen. Der weiche Gaumen hat auch eine Lücke oder Spalte.
Eine Person mit einer vollständigen Gaumenspalte kann auch eine Lücke im Kiefer haben, während eine unvollständige Gaumenspalte wie ein Loch im Gaumen aussieht.
Mit der modernen Chirurgie können die meisten Fälle mit minimalen Narben korrigiert werden.
Wenn dies nicht korrigiert wird, kann eine Lippen- oder Gaumenspalte zu Folgendem führen:
- Zahnprobleme
- Ohrenentzündungen und möglicher Hörverlust
- Fütterungsschwierigkeiten
- niedriges Selbstbewusstsein
- Sprachprobleme
Ein Team von Spezialisten, vom Hausarzt bis zum Logopäden, wird einem Kind mit einer Kluft helfen, da dies eine Reihe von Entwicklungsproblemen verursachen kann.
Ursachen
Während der ersten 12 Schwangerschaftswochen entwickelt sich der Schädel des Fötus.
Zwei getrennte Platten aus Knochen und Gewebe bilden sich und bewegen sich allmählich aufeinander zu. Zu diesem Zeitpunkt verbinden oder verschmelzen sie an Mund und Nase, um den Schädel zu bilden.
Eine unvollständige Fusion führt zu einer Spalte.
Risikofaktoren
Bestimmte Gene machen bei manchen Menschen eine Kluft wahrscheinlicher als bei anderen.
Obwohl die meisten Eltern mit einer Spalte keine an ihre Kinder weitergeben, sind Spalten bei Menschen, die nahe Verwandte sind, häufig.
Das Risiko kann höher sein, wenn die Mutter in jedem Monat der Schwangerschaft mehr als 10 Einheiten Alkohol raucht oder trinkt, wenn sie nicht genügend Folsäure hat oder wenn sie übergewichtig ist.
Laut CDC können bestimmte Arzneimittel gegen Epilepsie wie Topiramat oder Valproinsäure das Risiko einer Lippenspalte erhöhen, wenn eine schwangere Frau sie in den ersten drei Schwangerschaftsmonaten verwendet.
Behandlung
Für Kinder, die mit einer Spalte geboren wurden, stehen verschiedene Interventionen zur Verfügung.
Ein Kieferorthopäde kann innerhalb einer Woche nach der Geburt beginnen, den Gaumen zu reparieren und die Lippen zusammenzubringen.
Diese als Nasoalveolar Moulding (NAM) bezeichnete Behandlung zielt darauf ab, den Säugling auf zukünftige Operationen vorzubereiten.
Eine Operation zum Schließen der Lippenspalte kann innerhalb von 3 bis 6 Monaten nach der Geburt erfolgen. Ein Säugling wird in der Regel im Alter zwischen 9 und 18 Monaten wegen einer Gaumenspalte behandelt.
Dies sollte es dem Kind ermöglichen, ohne weitere Schwierigkeiten zu sprechen und zu essen.
Korrekturoperationen können helfen, den Kiefer neu auszurichten.
In Fällen, in denen ein Kind operiert werden muss, um den Kiefer zu korrigieren, ziehen es einige Ärzte vor, mit der Operation zu warten, bis das Kind das Alter von 10 bis 12 Jahren erreicht hat.
Das Warten auf die Entwicklung aller erwachsenen Zähne vor der Operation kann die Notwendigkeit von Korrekturoperationen später verhindern.
Andere Spezialisten bevorzugen es, den Kiefer früher zu korrigieren, und argumentieren, dass die Sprachtherapie weniger effektiv ist, wenn der Patient älter ist.
Die meisten Kinder mit einer Lippen- oder Gaumenspalte benötigen eine Kombination aus chirurgischen Methoden und Operationen, wenn sie wachsen.
Die Spalte erreicht manchmal den Alveolarkamm des Oberkiefers, die Kante, entlang der der Oberkiefer auf die Zähne trifft. In diesem Fall entnimmt der Chirurg Knochengewebe aus einem anderen Körperteil, beispielsweise der Hüfte, und füllt damit die Spalte.
In vielen Ländern überwacht ein Gaumenspalten- oder kraniofaziales Team das Kind, bis es das Erwachsenenalter erreicht. Bei einigen Menschen kann die Überwachung lebenslang fortgesetzt werden.
Die Narbenbildung durch moderne Spaltoperationen ist häufig minimal, aber die Person kann später im Leben weiter operiert werden, um das verbleibende Narbengewebe kosmetisch zu korrigieren.
Sprechen und Hören
Lippen- und Gaumenspalten können aufgrund der zentralen Rolle von Lippen, Gaumen und Zunge bei der Wortbildung die Sprache beeinflussen.
Die Anomalie kann zu einem höheren Risiko für Ohrenentzündungen führen, die das Gehör schädigen können.
Tympanostomiekanülen können dazu beitragen, Flüssigkeitsansammlungen im Mittelohr zu verhindern.
Ein Sprachpathologe kann helfen, Sprachprobleme zu lösen. Das Kind muss möglicherweise neben der Spaltreparatur auch andere Operationen durchführen, um die Luftmenge zu verringern, die während des Sprechens durch die Nase entweicht.
Der Logopäde kann dem Kind auch helfen, Sprachprobleme zu beheben, die vor der Reparatur aufgetreten sind.
Kinder mit einer Spalte lernen, beim Sprechen zu kompensieren. Nach der Reparatur müssen sie neue Formen der Wortbildung lernen.
Soziales Leben
Heutzutage ist es wahrscheinlicher, dass ein Kind mit einer Spalte in einem frühen Alter eine wirksame Korrekturoperation hat, wodurch die sozialen Auswirkungen und Selbstbildprobleme, die eine Lippen- oder Palettenspalte verursachen kann, verringert werden.
Trotzdem muss ein Kind möglicherweise schon in jungen Jahren ermutigt werden, mit anderen Kindern zu interagieren. Andere Kinder fragen sich vielleicht, warum das Aussehen einer Person mit einer Lippenspalte anders ist. Ein Kind mit einer Spalte sollte in der Lage sein, seinen Freunden den Zustand zu erklären.
Wenn die Spalte Hör- und Sprachprobleme verursacht, ist es wichtig, dass Eltern oder Betreuer diese mit der Schule besprechen. Die Lehrer können dann sicherstellen, dass das Kind auf einem Sitz sitzt, von dem aus es leichter zu sehen und zu hören ist.
Zahnprobleme
Kinder mit Lippen- oder Gaumenspalten haben tendenziell mehr Probleme mit ihren Zähnen als andere Kinder.
Der Alveolarkamm, ein Knochenkamm, der die oberen Zähne und das Zahnfleisch stützt, entwickelt sich möglicherweise nicht vollständig.
Das Kind benötigt möglicherweise kieferorthopädische Zahnspangen, um die Zähne zu glätten und neu zu positionieren.
Karies tritt häufiger bei Kindern mit Lippen-, Gaumenspalten oder beidem auf. Die Aufrechterhaltung einer guten Mundhygiene kann dazu beitragen, das Risiko von Karies und Zahnproblemen zu verringern.
Verhütung
Eine Gaumenspalte kann sowohl für Eltern als auch für Kinder eine Herausforderung sein, aber Korrekturoperationen und andere Eingriffe sind mittlerweile weit verbreitet.
Es gibt keine Möglichkeit, eine Gaumenspalte zu verhindern, aber die Vermeidung von Alkohol und Tabak während der Schwangerschaft kann das Risiko einer Spalte und anderer Probleme verringern. Fragen Sie einen Arzt, bevor Sie während der Schwangerschaft Medikamente einnehmen.
Wenn Spalten in einer oder beiden Elternfamilien auftreten, können Eltern auch vor der Schwangerschaft eine genetische Beratung in Anspruch nehmen, um das Risiko eines Kindes mit Gaumenspalten zu verstehen.
Wegbringen
Eine Lippen- oder Gaumenspalte ist eine angeborene Anomalie, bei der sich entweder in der Oberlippe oder im Gaumen eine Lücke entwickelt.
Der Zustand tritt auf, wenn Knochen im Schädel nicht richtig miteinander verschmelzen, während sich ein Fötus entwickelt.
Dies kann zu Schwierigkeiten beim Sprechen, Füttern und Hören sowie zu einem veränderten Gesichtsausdruck führen. Diese können sich auf das Selbstvertrauen, das Selbstbild und das soziale Leben eines Kindes auswirken.
Korrekturoperationen sind verfügbar und verschiedene Therapien, einschließlich Sprachtherapie und Tympanostomiekanülen, können dazu beitragen, die Hör- und Sprachfunktion wiederherzustellen. Kinder mit einer Gaumenspalte benötigen möglicherweise auch weitere zahnärztliche Arbeiten.
Die Erkrankung kann in den ersten Jahren erhebliche Auswirkungen auf das Wohlbefinden eines Kindes haben, aber die Aussichten sind normalerweise sehr gut.
F:
Was sind die Langzeiteffekte einer Lippenspalte nach einer Korrekturoperation?
EIN:
Wenn ein Kind eine Lippenspalte und keine Gaumenspalte hat, erfolgt die Operation normalerweise innerhalb des ersten Jahres.
Danach kann das Kind ein ähnliches Leben führen wie eine Person, die ohne Spalt geboren wurde. Sie müssen sich weiterhin an ihren Chirurgen und das kraniofaziale Team wenden, wenn sie einen haben und möglicherweise einem höheren Risiko für Ohrenentzündungen und Hörprobleme ausgesetzt sind.
Sie müssen auch gut auf die Zahnhygiene achten, da sie einem höheren Risiko für Karies und Zahnprobleme ausgesetzt sind. Kinder mit Spalten benötigen mit zunehmendem Alter häufiger kieferorthopädische Hilfe.
Einige Kinder benötigen später im Leben eine weitere Operation für ihre Lippenspalte.
Karen Gill, MD Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
